“降尿酸太简单了，我就怕降得太低！”这是一个患者的原话

前几天来的这个患者有点意思，以前来的患者都是问我怎么才能更好降尿酸，他不同，一来及和我说：“医生，我觉得想降尿酸太简单了，我怕降得太低了！”这不，下面是他的检查单，一看就知道是个“有心人”，一沓化验单整整齐齐！

我归纳了 一下：

2月22日，尿酸————676umol/L（低嘌呤饮食及健康生活方式）

3月23日，尿酸————592umol/L（苯溴马隆片50mg*1片，1次/日+低嘌呤饮食及健康生活方式）

4月22日，尿酸————369umol/L（停药，也恢复原来生活方式）

5月24日，尿酸————645umol/L（重新开始服苯溴马隆片50mg*1/2片，1次/日+低嘌呤饮食及健康生活方式）

6月21日，尿酸————461umol/L（继续服苯溴马隆片50mg*1/2片，1次/日+低嘌呤饮食及健康生活方式）

7月21日，尿酸————369umol/L（开始停药但保持低嘌呤饮食及健康生活方式）

我第一次接诊后：

9月29日，尿酸————543umol/L（服苯溴马隆片50mg*1/2片，1次/日，碳酸氢钠片0.5*1片，3次/日+低嘌呤饮食及健康生活方式）

10月9日，尿酸————333umol/L（继续服苯溴马隆片50mg*1/2片，1次/日，碳酸氢钠片0.5*1片，3次/日+低嘌呤饮食及健康生活方式）

10月17日，尿酸————317umol/L（继续服苯溴马隆片50mg*1/3片，1次/日，碳酸氢钠片0.5*1片，3次/日+低嘌呤饮食及健康生活方式）

待续......

我给他定的计划是先控制尿酸在正常范围6个月后，按低嘌呤饮食及健康生活方式控制，观察尿酸变化情况。

方案依据：

（1）苯溴马隆： 成人起始剂量25～50mg/天，2～5周后根据 血尿酸水平调整剂量至75 mg/天或100 mg/天，早餐后服用；服用时须 碱化尿液，将尿液pH值调整至6.2～6.9，适用于心肾功能正常者，要求尽量 维持尿量2 000 ml以上！

（2）碳酸氢钠：碱化尿液药物 ，用于高尿酸血症的患者可以碱化尿液，但是碳酸氢钠片长期口服的话有可能会影响到肠道内的酸碱环境，有可能会引起菌群失调。

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（3）该患者属于年前，单纯高尿酸血症患者，无痛风发作史，建议将患者的血液尿酸水平控制在360以内，达标后仍需继续用药6个月 。

（4）尿酸也不是降得越低越好，有大规模的流行病学研究发现——尿酸低于正常值，会增加心血管疾病、引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病 ；血尿酸水平最低

不应低于180umol/L。

低嘌呤饮食就是尽量避免以下食物

1、豆类及蔬菜类中的黄豆、香菇、扁豆、紫菜、等等；

2、肉类：家禽及家畜的肝、肠、心、胃、肾、肺、脑、胰等内脏、以及肉脯、脓肉汁、肉馅等；

3、水产类，鱼类的皮、鱼卵、鱼干、以及沙丁鱼、凤尾鱼、等各种海鱼、贝、壳类虾类，等等；

健康生活方式就是

1、减少高热量、高脂肪食物摄入，可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等；

2、限制酒精摄入，禁饮黄酒、啤酒和白酒（红酒是否增加血尿酸水平存在争议）；

3、将体重控制在正常范围(BMI18.5～23.9kg/m2)；

4、规律运动及坚持适量运动；

5、戒烟、避免被动吸烟；