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康复医疗不仅致力于功能障碍者的康复，还要关注各种健康问题，包括：老龄、妇女围产期、儿童发育迟滞、亚健康状态、心理障碍状态、营养异常、成瘾状态等。学科将涉及医疗全程，即急性期、亚急性期、稳定期、恢复期。学科将从整体医学的角度，强调生物-心理-社会医学的模式，强调天人合一的思想，强调看病人而不是看病！ 主要诊疗范围 >>中枢神经系统疾病康复：包括脑卒中引起的偏瘫、言语障碍、吞咽障碍； >>颅脑外伤和缺血缺氧性脑病引起的昏迷、运动障碍、认知障碍、各种精神症状等； >>脊髓损伤后引起的截瘫、二便控制障碍； >>周围神经系统疾病康复：周围神经损伤（术后）、产瘫（臂丛神经损伤）手术前后、格林-巴利综合征和面瘫等周围神经系统疾病的康复及相关基础研究； >>骨折与关节脱位术后、人工关节置换术后肢体功能障碍； >>运动损伤（肌肉、肌腱、韧带和关节软骨损伤）、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、骨关节炎、脊柱侧弯、颞颌关节紊乱，以及各种手外伤后（术后）功能障碍等康复及相关基础研究； >>糖尿病、肥胖症等内科疾病的临床康复治疗等。 三氧疗法在康复医学科的应用案例  【偏瘫】案例 患者尹某于2018年4月15日白天饮酒后夜间上厕所时突然出现左侧肢体活动不灵，瘫坐于地面上，想用手支撑站立起身，未能如愿，呼喊求助，发现言语不清。家人发现后立即送至当地医院，颅脑CT示右侧基底节血肿，以“脑出血”收入神经内科治疗，给予“脱水、止血、控制血压、营养神经”等治疗15天，患者病情平稳，得知淄博市妇幼保健院疼痛康复科三氧自血疗法效果好，遂来院就诊。  入院时，患者坐轮椅，左侧肢体无力、无法行走，口角歪斜、鼓腮漏气。入院后经康复师初次评定，患者左侧肢体肌力差，运动及协调能力差，站立及行走均不可；精细运动障碍，只可勾状抓握大物件如水杯；吞咽功能障碍，饮30ml水有呛咳，需分2次咽下。 经过充分讨论，医师认为三氧自血疗法对该患者会有良好疗效，无禁忌症。患者每日一次三氧自血治疗，每日一次针灸治疗（取穴：地仓、迎香、颊车、内关、曲池、足三里、三阴交、太冲等），同时配合肢体功能锻炼及作业疗法。   10天后，康复治疗师再次评定，患者左侧肢体肌力恢复正常，运动接近正常水平，行走稳健可灵活上下楼梯；精细运动恢复，可灵活抓捏黄豆粒；吞咽功能恢复正常，进食无呛咳，无流涎。出院时患者及家属非常满意，对疼痛康复科医护人员千恩万谢。  资料来源于——淄博市妇幼保健院 2 【脑功能障碍】案例 冯某某，男，18岁 诊断：1、脑外伤恢复期，脑高级功能障碍，肢体功能障碍，神经源性膀胱、直肠 2、继发性癫痫 3、肺部感染 4、轻度贫血 5、双侧喉返神经麻痹 6、气管切开术后 病情简介：患者入院前40余天驾驶摩托车发生车祸，当即出现意识不清，大小便失禁，行头颅CT检查示'脑挫裂伤'，给予气管切开、防治并发症、高压氧等治疗。病情稳定，意识逐渐改善，表现为可自发睁眼，有不理解的发音，双上肢有不自主运动，GCS评分：10分；改良Ashworth评分：屈髋肌、内收肌、小腿三头肌3级；言语检查不能配合；大小便障碍。 入院后给予三氧自血疗法3疗程及相应康复治疗5个月。 出院情况：患者神志清楚，可以进行简单交流，声音嘶哑，可以独立步行，大小便可以自控。四肢肌力5级，改良Ashworth评分0级。坐位平衡3级，站位平衡3级，气管切开处无渗出。心肺腹无阳性体征。  资料来源于——临汾市第四人民医院 3 【高甘油三酯血症】案例 景某某，女，43岁 诊断：高甘油三脂血症 病情简介：患者入院前3月无明显诱因出现头闷不适，门诊检查发现甘油三酯升高，血糖偏高，院外饮食控制、口服'甘糖酯'治疗，无明显效果。 门诊检查：血脂（2014-04-09）：胆固醇：5.64mmol/L；甘油三酯：26.12mmol/L。 入院后给予相关治疗及血液灌流治疗一疗程。血脂明显下降（详见化验单）。   数据提取  资料来源于——临汾市第四人民医院 4 【高血压、肝功异常者】案例 陈某某，女，52岁 诊断：高血压3级，极高危，空腹糖耐量受损，肝功能异常 病情简介：患者主因间断头晕10余年入院。入院前体检肝功能发现转氨酶偏高。 查体：（-）肝功能（2015-3-26，临汾市尧都区第一人民医院）谷丙转氨酶68.62u/l，谷草转氨酶56.58u/l，谷氨酰胺转移酶59.92u/l。血脂见甘油三脂2.83mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇3.68mmol/l。 诊疗经过：给予相关治疗及三氧自血疗法一疗程。 出院情况：头晕较前明显好转，转氨酶指数明显下降（详见化验单）。 数据提取 5 【脑梗死】案例 卢某某，男 诊断:脑梗死 原发性血小板增多症 病情简介：患者主因左侧肢体麻木、力弱4天入院。 入院前4天患者无明显诱因突然出现左侧肢体麻木、力弱、行走时向右侧偏斜，半年前因血小板异常增高在临汾市人民医院行骨穿确诊为'血小板异常增生性疾病'。此次入院检查血小板明显升高（详见化验单）。 查体：左侧鼻唇沟变浅、伸舌居中。左侧肢体肌力5-级，四肢肌张力正常，左侧肢体浅感觉较对侧减退，四肢腱反射正常，左巴氏征（±），记忆力、计算力减退，余（-）。 诊疗经过：给予脑血管病相关治疗及三氧自血疗法治疗。 出院情况：查体：（-）。血小板数值较前明显下降（详见化验单）。 李某某 男性 70 岁 住院号：20154502 主诉：突发右侧肢体活动不灵活3天 既往史：糖尿病，右股骨头坏死。 查体：入院时T36.4 P70 次/分R18 次/分Bp160/100mmg， 神志清楚，语言流利，右侧肢体肌力IV级，右髋关节活动障碍。 头部CT：双侧基底节区脑梗塞。血糖8.5mml/L CHOL6.7mmol/L TRICT2.7mmol/L 余正常。 诊断：1 .多发性脑梗塞；2. 高血压病3 级；3. 2 型糖尿病；4 .右股骨头坏死。 给予三氧大自血疗法治疗，病人入院时由于右髋关节疼痛，不能主动在床上翻身，若自行翻身，疼痛较敏感。 治疗：经3 次三氧大自血疗法治疗后，病人这一疼痛症状明显缓解，治疗5次后 ，20天后出院。患者可缓慢行走，肌力V级，右髋关节疼痛消失。 林某某 女 70岁 住院号：2015004210 主诉：左侧肢体乏力伴言语欠清3天 既往史：高血压 糖尿病 脑梗塞 头颅CT：右侧脑室旁多发脑梗塞，脑萎缩。
入院查体：强哭，言语欠流利，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。左侧上肢近端肌力Ⅲ级，远端Ⅰ级，左手不能握拳，左腕不能背屈，左侧下肢肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力Ⅴ级；肌张力正常，双侧膝腱反射亢进，上肢腱反射对称，双侧霍夫曼征阳性。 治疗：应用三氧大自血疗法治疗5次后，患者第18天出院时：言语欠清，能缓慢行走，左侧上肢近端肌力Ⅲ+级，远端肌力Ⅲ级，左侧下肢肌力Ⅳ级。 6 【腰椎间盘突出、糖尿病】案例 孙某某，男 入院诊断：腰椎间盘突出症，2型糖尿病 糖尿病足，高血压3级极高危。 病情简介：患者主因腰背部酸困不适4年余，左外踝上软组织溃烂1月余。 患者入院前4余年无明显诱因出现腰背部酸困不适，无明显疼痛，无下肢放射性疼痛，曾多次住院，1月余前左外踝上软组织无明显诱因出现溃烂，伴双下肢轻度浮肿、疼痛，左侧更甚，院外给予涂敷银锌霜皮肤黏膜抗菌剂、重组表皮生长因子凝胶，效果不明显。 查体：胸腰段脊柱后突畸形，腰1-2、2-3椎体水平压痛阳性，叩击痛阳性，右下肢直腿抬高试验及加强实验阳性，双小腿、双足轻度可凹性浮肿，左侧更甚，并有色素沉着，呈黑红色，左侧外踝关节上有一处溃疡，大小约2.5cm*4.5cm,余（-）。 诊疗经过：给予改善循环，营养神经，促进溃疡愈合，局部清洁换药，三氧套袋配合三氧自血疗法，腰椎推拿等治疗。 出院情况：患者一般情况好，左侧外踝关节上溃疡，大小约1.0cm*1.1cm,创面红润、缩小、变浅，余（-）。 |
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