您这种情况其实在五十岁左右的女士当中非常常见，本人有过几例和您爱人一样的患者，在其他医院做了一些检查，没发现问题！后来给予详细的问诊和查体以后追加了几项检查，最终还是发现了疾病所在，经过治疗有了明显好转！今天把这几种特殊的情况写出来，和大家分享一下，也有这种问题的女性朋友可以了解一下，看看这些情况是否和您一样！一例55岁的女性患者上背痛患者，疼痛多年，经常自觉心脏不舒服、后背疼（劳累后加重），有时夜间疼痛加重，有痛醒的情况，做过很多检查治疗，不缓解！说实话，第1次遇到这样的患者的时候，任谁听她的描述都会觉得是冠心病。后背痛（劳累后加重）、伴有明显的心脏症状，而且会有夜间疼痛加重的情况，这些都是比较典型的冠心病的表现。当我在门诊遇到这个患者的时候，她手里拿着的辅助检查项目几乎涵盖了所有心脏方面的检查，甚至也做了造影，并没有发现明显的血管狭窄等异常的问题，血脂血糖等都是正常的，同时由于她疼痛的位置位于上背部，医生也给她进行了脊柱的x线检查，没有明显的异常。 这样的病例激起了我刨根问底儿的习惯，由于当时的患者并不是很多，所以我和她聊了聊她的病史以及工作，当时她说她是管道工人，上班时候就开始有这样的症状，退休后越来越重。就是这一点激起了我的疑惑，想起了在文献上看到的一句话，就是有些胸椎间盘突出的患者，会伴有心脏的症状，而且会伴有背部的疼痛。于是我开始给她做胸椎的查体，确实在胸椎节段有叩击痛，但没有诱发患者心脏的不适，考虑再三我和患者进行了细致的沟通，建议她还是要做一个胸椎的核磁检查，用我们当地的谚语就是，“36拜都拜了，不差这一拜”，结果这个患者的核磁结果显示不是胸椎间盘突出，而是胸椎椎管内的良性肿瘤，都是由于胸椎的神经受到了压迫，导致患者出现了相关的症状。 后来这名患者去上级医院做了手术以后，症状消失了。 一例五十余岁的女性，后背疼痛难忍，关于脊柱方面的检查几乎都做了，比如x线、核磁和ct，除了有些增生外没有其他问题，但是患者就是觉着整个后背都疼痛，做了很多治疗，吃了很多药都难以缓解。这是一个典型的脊柱骨科病人，在门诊遇到她的时候，患者表情是特别焦虑的，其实也很能理解她的心情，看了很多的医院，做了很多的检查，也花了很多的钱，但是它就是不缓解，而且这种症状已经持续了近三年的时间，有越来越严重的趋势。 在门诊的时候看了她的所有检查，也除了增生没发现其他特殊的问题，给予患者查体的时候，患者的整个脊柱都有明显的叩击痛，但是并没有特别痛的点，而且患者脊柱周边的肌肉也不是特别的紧张，详细的问了患者的病史以及其他一些情况，并没有太特殊的地方。后来也是一个小细节吸引了我，当时的季节是秋天，已经到了秋高气爽的时候，但是患者在与我聊天的时候，手里始终要握着一个小手帕，不停的擦汗。我心想会不会是骨质疏松啊？ 于是我详细问了这位患者的绝经史，她的回答是在47岁左左右就已经没有了例假。这更加增加了我对她患有绝经后骨质疏松症的怀疑。于是在和她沟通以后给其进行了双能x线的初步筛查，发现它确实存在比较严重的骨质疏松。 之后又给予其进行了骨代谢检查，与妇科内分泌科的医生进行了沟通，同时也给予其进行了激素方面的检查，发现其明显的激素下降，而且有严重的维生素d缺乏。 由于这位患者不同意进行激素方面的调节，只是给予其进行了骨质疏松症方面的治疗，经过了半年以后患者的背痛缓解了80%左右。 一例50多岁的女性患者，整个肩背部疼痛多年，严重的时候手部有麻木感，严重影响睡眠，怀疑颈椎病，做了核磁发现确实存在颈椎间盘突出，按照颈椎病治疗，半年患者没有缓解。这例患者相对来讲就比较简单了，其实对颈椎病稍微有些了解的患者，在看到我前面描述的时候，也都会怀疑患者得了颈椎病，尤其是核磁检查已经发现了颈椎间盘突出，患者同时伴有颈肩背部的疼痛，偶尔会有手部的麻木，很多人会想诊断，肯定是很明确了，那就是颈椎间盘突出症。 由于本人平时比较重视康复相关知识的了解，所以在给怀疑颈椎病患者进行查体的时候，都会给予患者进行背部的扳机点检查，这名患者来到我门诊进行治疗颈椎病的时候，我也习惯性的给予其进行了肩背部的扳机点检查，发现这名患者虽然存在了颈椎间盘突出症，但是她的问题并不是由于颈椎间盘突出导致的，而是一例的非常典型的具有扳机点的患者。 接下来给大家先简单科普下啥是扳机点！大家就会明白这名患者的问题！ 其实扳机点就是肌肉筋膜的炎症，称之为肌筋膜炎。最主要的病因是由于我们在长时间的活动当中，没有注意自己的站姿、坐姿，或者是过度劳累，导致了肌肉之间有细小的撕裂，筋膜儿也会发生细小的撕裂，这种撕裂长时间的累积就会诱发出现明显的无菌性炎症，称之为肌筋膜炎。按压这些部位就会出现明显的疼痛，类似于扣动扳机的过程，所以被称之为扳机点。这种问题的特点在于，会在查体的过程当中，在肌肉的纤维当中会找到一些索条样的结构，按压之后会导致明显的疼痛，尤其是肩背部的一些扳机点按压，不仅会发生疼痛，而且会发生类似于颈椎病一样的放射痛，很多患者会出现上肢的麻木，情况和上图一样。 扳机点的问题还存在一个特点就是在夜深人静的时候疼痛可能会加重，在晨起的时候疼痛会加重，活动以后往往会缓解。之所以会发生这样的情况，通常都是由于在白天的活动当中，注意力有了明显的分散，而且在白天的活动当中，对于扳机点有了刺激，在夜晚的时候会出现疼痛的发作。 针对前面所说的这名患者，在明确了他的问题以后，给予其进行了适当的药物治疗，同时给予进行了冲击波治疗，四次治疗以后，患者有了明显的缓解。（有想要了解扳机点的朋友可以搜索我前不久写的关于扳机点的文章） 总结后背可能是困扰女性的非常常见的疼痛之一，在临床上因为后背疼痛来门诊就诊的女性患者是非常多的。针对于后背疼痛的患者，往往因为它疼痛的范围过于广泛而引起这种疼痛的病因有多种多样，受制于医生的经验和患者的病情复杂程度，一些患者并没有得到对症的治疗。 以上的三个病例都是本人在临床当中收集的一些特例，虽然这些患者在医院已经做了一些检查，但是由于检查的方向不对，那么就有可能出现错误的诊断和治疗。当然这三种特殊的病例并不能适用于所有的后背疼痛的患者，只是拿出来与大家进行一些经验的分享，给大家在求医问药的过程当中咨询自己病情的时候，可以与您的医生探讨是否存在这样的可能性。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨，互相学习。 康复锻炼按照谢医生的惯例，还是将康复指导放在文章的最后。以下是一些肩背部疼痛患者需要做的康复锻炼，建议每个动作15~20次为一组，每天2~3组，这些动作可以很好的拉伸患者的肩背部，帮助患者减轻肩背部的疼痛。
以上这些康复动作对于缓解肩背部疼痛的患者绝对是有用处的，但是以前经常要告诉大家的是，康复是一个缓慢的过程，并不能一蹴而就，需要有耐心，要有毅力和坚持的勇气，如果您常年的因为肩背部疼痛而感到困扰，不妨尝试一下以上这5个动作，建议您坚持1~2个月的时间，这期间可以适当的休息，并不是要求患者们每天都做，可以做5天休息两天，或者是做三天休息一天，这都是可以的。希望这些康复的动作能帮助您适当减轻症状。 我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧。如果您或者是您的家人朋友，正在经历着背痛的困扰，也请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！ |
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