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原创 BTV养生堂 2019-12-06 11:35:41  在糖尿病控制与管理的过程中，“胰岛素抵抗”是个经常被提到的重要概念，然而很多糖友对其感到一头雾水：胰岛素抵抗到底是什么？它对健康有利还是有害呢？  胰岛素是由胰岛β细胞分泌的人体内唯一可以降血糖的激素。它的降糖原理不是溶化或分解血糖，而是命令细胞“吃”掉血液中的葡萄糖。只有这样，细胞才能获取能量存活下去。 而胰岛素抵抗就是指胰岛素的敏感性下降，机体对胰岛素的反应不敏感，胰岛素分泌得再多也达不到好的降糖效果。 换句话说，胰岛素就像是一把钥匙，它能够打开细胞的大门，让血液中的葡萄糖进入细胞提供能量。而胰岛素抵抗就像是给细胞的“门锁”加了密，需要非常多的钥匙才能开一扇门，这就导致胰岛素的工作效率明显下降，很多葡萄糖没办法进入细胞，只能留存在血液里从而造成血糖升高。   导致胰岛素抵抗的原因很复杂，目前能确定的主要有两个：一个是遗传，另一个是不良生活方式。 1，遗传因素 胰岛素基因或胰岛素受体基因的突然改变会使胰岛素活性降低甚至失活，胰岛素与受体间信息传导出现障碍，从而造成胰岛素抵抗。 2，不良生活方式 过多地食用高碳水、高脂肪食物，膳食纤维摄入较少时也很容易导致胰岛素抵抗。 长期吸烟也会增加胰岛素抵抗的发生。有实验证明，当一个吸烟的成年人戒烟8周后，其体内胰岛素的敏感性可以提高11%。 此外，肌肉长期缺乏运动、用药不当、心理状态不佳等因素也可能导致胰岛素抵抗。   机体出现胰岛素抵抗后，身体会不断促使胰腺分泌更多的胰岛素来维持血糖稳定，而这会大大增加胰腺负担，长此以往就会导致2型糖尿病。 目前的研究认为胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的主要诱因之一，约90%的2型糖尿病人存在胰岛素抵抗。而且在糖尿病的治疗过程中，如果不能很好地解决胰岛素抵抗问题，还会影响血糖的控制效果。  除了引起高血糖之外，胰岛素抵抗对人体的影响还有很多。 1，肥胖 肥胖与胰岛素抵抗这两种病总是相伴相生，脂肪过多会加剧胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗也会加重代谢异常，促使脂肪细胞更快地堆积。 2，高血压 胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症可以影响交感神经活动，促使心率加快、小动脉增生，增强小动脉对升压物质的敏感性，久而久之就会形成高血压。 另有研究显示，胰岛素抵抗还会加快动脉粥样硬化斑块的发生和发展，加大冠心病的发生风险。  3，脂肪肝
4，多囊卵巢综合症
5，老年痴呆 日本九州大学通过一项长达10年的追踪调查发现，血糖水平较高、有胰岛素抵抗的人群，发生阿尔茨海默病的概率相对更高。   糖友如果想知道自己有没有胰岛素抵抗，可以去医院做一个胰岛素释放试验。 胰岛素释放试验就是通过口服葡糖糖（非糖尿病人）或用馒头餐（糖尿病患者）来刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，并分别测定空腹及服糖或馒头后30分钟、1小时、2小时、3小时这5个时段的血清胰岛素水平，从而了解胰岛β细胞的分泌功能。 另外，临床上还经常通过测量BMI、腰围、空腹血糖、餐后血糖及甘油三酯、尿酸水平等数据，大致判断患者是否存在胰岛素抵抗。  饮食上 首先要做的就是限制碳水化合物的摄取。建议糖友们将每天主食的1/3替换为粗粮。像玉米、燕麦、糙米、小麦等全谷类食物，它们就属于复合碳水化合物，有助于降低胰岛素抵抗。 然后要尽量减少饱和脂肪、反式脂肪的摄入。在市场购买食物时记得查看营养成分表，像红肉、奶油、酥皮面包、蛋糕、炸鸡等食物一定要少吃。 膳食纤维、单不饱和脂肪、钙等营养素对降低胰岛素抵抗也很有利，像蔬菜水果、橄榄油、菜籽油、茶油、坚果、水产品、牛奶、蛋类等食物糖友可以适当多吃。 此外，还有研究发现，肠道菌群失调与胰岛素抵抗关系也很密切，适当干预肠道菌群的组成可以改善胰岛素抵抗。所以，有胰岛素抵抗问题的糖友平时还可以适当吃些无糖酸奶、泡菜或是益生菌补充剂，这样更有助于血糖的稳定。 运动上 运动可以增加胰岛素的受体，提高肌肉、脂肪等组织对于葡萄糖的利用，增加胰岛素的敏感性，从而降低胰岛素抵抗。 建议糖友在三餐后1小时左右开始运动，运动方式以有氧运动为主，如快走、慢跑、骑自行车、游泳、八段锦、太极拳等，运动时间控制在30分钟~1小时左右。 值得注意的是，运动的同时仍需要控制饮食，如果只运动而不改变饮食结构，那仍无法彻底改善胰岛素抵抗。 药物上 二甲双胍作为2型糖尿病的一线药物，其降糖机制之一就是作用于外周组织，改善胰岛素抵抗。再加上二甲双胍有一定的减重功效，作用效果更好。 吡格列酮所属的噻唑烷二酮类药物改善胰岛素抵抗的作用很强，因此也曾被直接称为胰岛素增敏剂。
不过糖友如果想通过药物来改善胰岛素抵抗，一定要咨询专业医师的意见，根据医嘱正确用药，切勿自行配药服用。 健康说 压力过大时，人体内的皮质醇激素、类固醇硫酸酯酶等分泌也会增加，从而会进一步加重胰岛素抵抗。所以对糖友来说，平时要注意缓解、平衡压力，空闲时间多出去走走，或参加一些轻松愉悦的活动，这对改善胰岛素抵抗、稳定血糖也有较大的益处。 |
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