中医内科学是讲述中医治疗内科疾病内容的，明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，现行的《中医内科学》教材，是五六十年代按照教学需要编辑的，此后各版教材，都是1964年二版教材的充实。
在教学计划中，《中基》、《中药》等是基础课，《中医内科学》课程只有杂病的内容。《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》三门加上《中医内科学》，是学习、掌握中医内科学的全部课程。 4、中虚脘痞：
症状特点：
胃脘痞满，屡用辛香行气而不解，食前痞甚，得食稍缓，多食又作，平卧或休息减轻，久立或劳作加重，或在黎明时痞胀明显，起床活动后渐减，哎气肠鸣，大便常溏薄。兼见形体消瘦或形肥而乏力，舌质多淡，舌苔少或无苔，脉虚弱。
病机：
中气虚弱，清阳不升，气机无力运转而滞于中焦。
（三）恶心呕吐：
1、胃寒呕吐：
症状特点:
虚寒：呕吐常在饭后一、二小时左右，吐次频而量少，吐出未消化之食物或清水，无明显臭味，吐前恶心感不强烈，兼见脘痛、肢冷疲乏等脾胃虚寒之象。
实寒：呕吐剧烈，脘痛如绞，吐后痛减，肢厥汗出，或有肠鸣泄泻等症。
病机：
虚寒：中焦阳气素虚，胃失温煦不能和降，胃气上逆
实寒：外寒直中或过食冷物，脾阳受损，胃气上逆。
2、胃热呕吐：
症状特点：
呕吐发作较频，吐出物量多，有臭味，常带酸苦水，有时食入即吐，吐前恶心感明显，兼有口苦、口臭、脘闷、尿赤、便秘等胃腑积热表现。
病机：
胃腑有热，胃气上逆。
3、痰饮呕吐：
症状特点：
心下经常泛泛欲吐，吐出物量大，以清涎为主，无臭味，有时挟带少许食物，或饮水后易吐出。兼见胃脘痞闷，按之漉漉有声，畏寒喜暖，头眩、唾多。
病机：
饮停心下，胃气不能下降而上逆。
4、肝气呕吐：
症状特点：
常以恶心为主，心中泛泛，欲吐不吐，欲罢不止，有时吐出少许食物，吐后胸脘间略觉舒适，兼有胸闷、烦躁、厌食、胁下胀满等症状。
若肝胆有热，则吐出酸苦水，或食入即吐；
若肝阳上亢，也可见剧烈呕吐，吐出物多，并见眩晕、肢麻、振颤等症状（此时不能按胃病处理）。
另外：
反胃呕吐，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出完全不消化食物，乃胃中元气大亏，属危重证，普通胃病中不会出现。胃癌晚期可以出现。 （四）嗳气（哎气、噫气）
胃中有气上冒，声音沉长，称为嗳气，也是胃气上逆的表现。
1、湿阻中焦：
症状特点：
嗳气频繁，其声沉闷，多发不止。食后更甚，嗳气后脘腹暂觉舒畅，同时兼有脘腹痞闷，纳差，大便不调而有酸臭味，舌苔厚腻等表现。若兼食积，则哎气有食物酸腐味。
病机：
湿滞于中，升降不调，胃气上逆。
2、肝气郁结：
症状特点：
时时欲嗳气而不能畅作，长太息可使胸脘满闷感减轻，若得哎气则声音响亮，频繁发作，无气味，饭前后差别不大，情志抑郁时发作更频，有时嗳气与呕吐同见。
若肝郁化热者，嗳气常带出苦酸水。
病机：
肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆。
3、中气虚弱：
症状特点：
嗳气频繁而无力，脘痞腹胀，虽得嗳气而痞胀不减，嗳气无味，兼见肠鸣、泄泻、疲乏等脾胃虚损之象。
病机：
中气不足，升降不利，清阳下陷，浊气上逆。
（五）肠鸣：
指肠动有声而言。
（《金匮要略》中形容为：“腹中雷鸣”、“水走肠间，漉漉有声”）。
1、寒湿困脾：
症状特点：
肠鸣漉漉、腹冷肢寒、大便溏薄、便前腹痛、肠鸣增强，便后因湿邪得泄，肠鸣、腹痛暂时缓解。
病机：
寒湿之邪损伤脾阳，升发不足，湿邪下注，大肠传导失职。
2、饮留肠胃
症状特点：
肠鸣漉漉，心下痞满或有头眩、肌肉膶动等兼症，同时可见呕吐清水，胃脘拍击有振水声，舌多水滑，脉常沉弦。
病机：
饮邪阻碍，留走肠胃
3、中气不足
《内经》云：“中气不足……，肠为之苦鸣。”中虚肠鸣多与哎气，脘痞同时出现，属脾胃气虚、气散不收。可兼见脘腹痞胀下坠，久泄形瘦等虚弱之象。是大肠气机紊乱的表现。胃肠相连，胃气不和则大肠传导不利，故胃病常见肠鸣之症，《丹溪心法》云：“腹中鸣者，病本于胃也。”
（六）其他症状
1、腹满与腹痛
腹满指病人自觉腹中有胀满之感而外无胀急肿大之象而言，腹痛指脐周围发生疼痛。
胃病中出现腹满腹痛，其原因与胃脘痛，心下痞相同，属次要症状。中焦虚寒，中虚气陷、湿阻中焦等证中，腹满腹痛常与脘痞、脘痛同时出现，而以后者为主。
另有身长体瘦之人，胃的位置较低，病人自诉脐周疼痛，其实是胃痛。
2、食欲异常：
胃病属脾胃俱病，病轻者脾病而胃不病者，虽有痞、痛、酸、呕诸症，但食欲正常。病稍重则脾胃俱病，食欲必有改变。
（1）厌食甚至恶闻食臭，强食则恶心呕吐，哎气酸腐、大便不调者，属湿食阻滞。
（2）食欲不振，非辛咸酸苦味重者不欲食，为寒湿困脾。
（3）有饥饿感，或胃中似饥似痛，少食即饱，口干喜饮，舌红少苔者，属胃阴不足。（饥不欲食、知饥不食）
（4）纳食不香，少食不饱，强食则脘痞腹胀，严重时全无饥饿感者，多属中气不足。
另：患者畏惧食后痞痛诸症，主动节食，不属食欲异常。
3、胸痛：
指剑突以上，胸部正中疼痛。病人主诉胸痛，要与心肺疾病鉴别。
属胃病者有三种原因：
一是病人身短体壮，胃的部位较高，故虽属胃病疼痛，但感觉在胸部，仍为胃脘痛。
一是肝气郁结较重者，影响肺气肃降，出现胸痛，往往与胁痛、脘痛同见。
三是病人在吞时咽胸膺疼痛，有烧灼感，余时不痛，称膺胸痛，为肝郁化火，瘀热阻于胸中，宜行气开郁，清热活血。
4、胃酸：
指胃中的酸水上出咽喉或酸水虽未出而心下明显有烧灼感者，即胃酸过多。也称吞酸、吐酸、哎酸。古人对泛酸一症论述较多，刘河间主热，李东垣主寒，从临床实际看，胃病不论寒热虚实都有可能出现胃酸过多，治疗时在辨证施治基础上加用制酸药即可，一般不需要当作主症来辨治。也有少数患者只因泛酸一症而就诊，或为肝经郁火灼胃，或为中焦虚寒，可分别用左金丸、理中丸加制酸药治之。
5、大便不调：
（1）便溏：
大便稀薄不能成形，是脾虚型胃病常见兼症。
（2）便秘：
大便干结，排便困难，数日一行，称为便秘。主要因津液不足，大肠有热所致。也有脾气不足，运转无力而致便秘者。有胃阴虚者，津液大亏，大便艰难，数日一行，排出粪便坚如羊矢，形体消瘦，五心烦热，舌红口干，属于重病。
（3）大便不爽：
指大便并不干燥而排便困难。多属中虚气陷，大肠传导无力。
6、口感异常：
脾开窍于口，脾胃有病会影响到口味而出现口感异常。
（1）口苦：
苦为胆味，胃病中出现口苦，多属肝郁化火，胆气随火上溢。其症口苦口干，烦躁易怒，脘痞胁胀，泛酸，脉弦滑或弦数。
脾胃积热胃火上炎也可见口苦口臭，口唇生疮等症。
（2）口甜：
口甜由脾胃湿热上蒸所致。感受湿热或过食肥甘，湿热之邪与谷气蕴结于中，上蒸于口，则见口中甜腻，不思饮食，尤厌油腻甘味，并见脘腹痞胀，恶心呕吐，大便不爽等症状。（脾瘅）
（3）口酸：
口中自觉发酸，与泛酸机理相同，酸为肝味，肝热上蒸，口常作酸，多同时见口苦、泛酸苦水。
也有少数属脾胃虚寒，口酸而泛清水者。
（4）口臭：
口中出气臭秽，自觉或医者所闻均有。如口苦口臭同见，为肝胃之火上炎。若只有口臭，并见哎气酸腐，为胃肠宿食。若晨起口臭，洗漱后即消失，为口腔疾病或口齿不洁，与胃病无关。
（5）口腻与口淡：
口腻指口舌腻粘、滞涩不畅，口淡指自觉口中发淡，食不知味，尤不喜饮水。口腻与口淡都是湿盛脾虚之故。病变以湿盛为主时，口腻多见，以脾虚为主时，口淡多见。
（6）口干：
口干时时欲饮，但饮水不多，舌光无苔者为脾胃阴虚；口渴口苦喜冷饮，属脾胃积热，口干不喜饮，或只饮少量热水，多饮则脘部不适，甚至水入则吐，属水饮留胃；口常干苦，不喜清水而喜饮浓茶、咖啡、盐水等味重者，为湿邪阻中，津不上承。
（7）口中多唾：
口中唾液较多，频频吐唾，唾出较稠粘口液，有白色泡沫，为脾胃虚寒，不能摄纳津液；口中泛清水，唾出清涎，无泡沫，无酸苦水，为饮留肠胃，从口中溢出。
7、吐血与便血：
胃病出现吐血便血，现在中医内科在血证里论述。
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