一、背景及概述
卒中是重大的致死、致残性疾病，导致了沉重的社会经济负担。卒中患者急性起病后病情变化快，强调急诊科、神经内科、神经外科、介入科、影像科和检验科等多学科、多环节的协同配合。影像科精准评估对制定诊治方案和分流途径至关重要。基于此背景，结合国内外研究进展，撰写卒中中心影像单元建设标准，以期推动卒中中心影像单元的规范化建设以及卒中的规范化诊治。
二、卒中中心影像单元建设标准
（一）高级卒中中心
1.基本条件及组织管理（医院层面）
（1）三级综合医院或相关专科医院。
（2）成立以主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部分科室负责人为成员的卒中中心管理委员会，下设办公室，明确部门与学科职责及工作制度。
（3）成立卒中诊疗团队，成员包括急诊科、神经内科、神经外科、介入科、影像科、检验科、心脏科、康复科和重症监护等专业的医务人员。医院设立卒中急诊诊疗窗口，保证卒中中心绿色通道顺畅。
（4）卒中诊疗团队定期召开质控会议，持续改进诊疗质量，并客观记录。
（5）在急性脑血管病的急诊影像检查流程中，先诊疗后付费与卒中医师陪检制度是绿色通道的基本要求。卒中医师在陪检过程中起到安全保障、与影像医师共同协商和及时治疗决策、知情同意以及人员协调等重要作用。
2.建设要求（影像科）
（1）卒中中心影像检查区域的规划，以“方便、快速”为第一原则。急诊影像检查区域最好建在急诊区域内，至少应该尽量靠近急诊区域。
（2）高级卒中中心推荐配置64排及64排以上级别高端CT。具备实现多时相CTA和全脑覆盖CT灌注成像的扫描能力。后处理平台能够对侧支循环和脑灌注状态进行分析。以MR作为影像评估手段之一的高级卒中中心，推荐配置1.5 T及以上场强（3.0 T为佳）的MR扫描仪，能够完成T2‑FLAIR、DWI、SWI、MRA、PWI等扫描序列。影像检查为静脉溶栓和动脉取栓提供支持。
（3）配置处理卒中或影像检查相关并发症的急救药品和器械。
（4）同时配置影像技术、影像诊断和护理岗位。
3.服务要求（影像科）
（1）能够24 h×7 d提供CT影像检查及诊断服务。卒中患者优先CT或MR检查。
（2）急诊诊疗过程中，常规开展CTA或MRA和CTP或PWI。
（3）诊断岗位能独立、熟练地完成CTA或MRA和CTP或PWI的后处理和图像分析。
（4）诊断岗位需要与溶栓、取栓医师共同完成图像判断，规范化完成影像诊断报告。
（5）配置卒中影像诊断质控医师，定期参加卒中中心质控会议，持续改进影像检查和诊断流程。
（6）卒中影像诊断质控医师积极参与卒中患者的临床随访。加强急性缺血性脑血管病患者取栓后再通和再灌注的影像评估。
（7）高级卒中中心能够通过多种途径，为下级卒中中心提供远程会诊。
（8）高级卒中中心影像科需要指导下级卒中中心影像检查和诊断体系的建立，规范卒中患者的诊疗工作。
（二）防治卒中中心
1.基本条件及组织管理（医院层面）
（1）二级甲等综合医院或相关专科医院。
（2）成立以主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部分科室负责人为成员的卒中中心管理委员会，下设办公室，明确部门与学科职责及工作制度。
（3）成立卒中诊疗团队，成员包括急诊科、神经内科、神经外科、介入科、影像科、检验科和康复科等专业的医务人员。医院设立卒中急诊诊疗窗口，保证卒中中心绿色通道顺畅。
（4）建立与基层医疗机构对口帮扶和协作关系。建立与高级卒中中心会诊、远程卒中救治及患者转诊的机制和制度。
（5）在急性脑血管病的急诊影像检查流程中，先诊疗后付费与卒中医师陪检制度是绿色通道的基本要求。卒中医师在陪检过程中起到安全保障、与影像医师共同协商和及时治疗决策、知情同意以及人员协调等重要作用。
2.建设要求（影像科）
（1）医院布局合理，开辟卒中影像检查绿色通道，急诊影像检查区域最好建在急诊区域内，至少应该尽量靠近急诊区域。
（2）防治卒中中心推荐配置16排及16排以上级别CT。具备实现头颈部CTA的扫描能力。后处理平台能够对颅内大血管状态进行分析。以MR作为影像评估手段的防治卒中中心，推荐配置至少1.5 T场强的MR扫描仪，能够完成FLAIR、DWI、SWI、MRA等扫描序列。影像检查为静脉溶栓和后续转诊提供支持。
（3）配置处理卒中或影像检查相关并发症的急救药品和器械。
（4）同时配置影像技术、影像诊断和护理岗位。
3.服务要求（影像科）
（1）能够24 h×7 d提供CT影像检查及诊断服务。卒中患者优先CT或MRI检查。
（2）急诊诊疗过程中，至少完成CT平扫。推荐开展CTA或MRA，为转诊提供支持。
三、卒中中心影像检查流程及质控指标
（一）急性脑血管病影像检查推荐流程
本指南中对急性脑血管病影像检查流程进行了推荐，具体流程可参见相应章节，流程的制定是在急性脑血管病患者临床管理流程的基础上进行的，目的是使影像科医务工作者对急性脑血管病救治进行系统性学习及梳理，以帮助其在实际工作中针对扫描及诊断进行合理决策，但目前针对急性脑血管病临床管理流程一些具体环节尚无定论，或存在争议，本指南所提供的流程可能无法涵盖所有情况，各单位还需根据相关指南及其更新情况，结合实际进行调整。
（二）卒中中心影像单元相关质控指标
1.检查时间：卒中患者（尤其是发病6 h内到达医院的急性缺血性脑血管病患者），从到达急诊到开始做影像检查的时间。
2.CT及MRI图像检查成功率：主要是CTA或MRA和CTP或PWI检查的成功率。重点关注图像质量。
3.影像诊断报告规范化：推荐采用结构式报告。
