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盼望着 盼望着 圣诞快到了 元旦快到了 春节也快到了 熊孩子们的好日子 就要到来了 不过 家有3岁以下宝宝的 可要睁大眼睛了 有些常见的年货 千万别让孩子碰 不然 分！分！钟！出！人！命！ 1口小苹果 小豆丁今年1岁，大大的眼睛，特别爱笑。由于是家中唯一的小宝贝，他备受家人宠爱。这天中午，豆丁爸爸给他切了一小块苹果，喂给他吃。 没想到，一场悲剧上演了—— 当时，小豆丁吃得太急，被呛到了。他想哭，但哭不出声音，很快小脸就憋得通红，小手也胡乱地挥舞着。爸爸很快发现了异常，赶紧把手指伸进地小豆丁嘴里，想抠出苹果。 但孩子的嘴巴小、苹果又卡得牢，一时之间哪里抠得出来！这时，小豆丁的脸已经由红变紫，呼吸越来越困难，小手也慢慢耷拉下来。 死神在逼近！ 豆丁爸爸的手在抖，心在狂跳，头上冒出冷汗，连拖鞋都来不及换，抱着孩子就冲下了楼。 好在，小区门口碰上了一位好心的司机，二话不说载着他们就往最近的医院去。一路上，爸爸一路呼唤着小豆丁的名字，可是他的脸色越来越灰，到后来怎么叫，也没反应了。 车刚停下，豆丁爸爸就抱着孩子飞奔向急诊室。“医生，快，快救救我的孩子”，人还未到，混着粗重喘气声、带着哭腔的声音，已经飞到了急诊室。 大厅里拥挤的人群，瞬间让出了一条通道。训练有素的医生、护士，一拥而上。 这时，小豆丁已经昏迷，呼吸、心跳也没了！“立即心肺复苏，注射肾上腺素，准备气管插管。”一系列指令下达后，紧张的抢救开始了! 一下，两下，三下……十多分钟后，小豆丁的心脏开始微弱地跳动起来，自主呼吸也恢复了，但是仍然昏迷不醒。很快，小豆丁被转送到深圳市儿童医院儿童重症医学科（PICU）治疗。 由于病情太重，直到昨天，小豆丁还是昏迷不醒，只能靠呼吸机维持生命。每次探视，豆丁爸爸、妈妈都心如刀割，泪流满面。 这样的悲剧 并不是第一次上演！ 这段时间 先后有6个孩子 因为类似原因 进了儿童重症监护室 最近两个月来，深圳市儿童医院PICU已连续接诊6个喉/气管异物病例。这些1~3岁的孩子，都是在进食中发生意外的。 苹果、肉块、柚子、糕点、花生……这些常见的美食，一旦闯入孩子狭窄的喉/气管，立即露出了“獠牙”，扼住他们的喉咙，变身为致命的“杀手”。 这6个异物卡喉的孩子中，目前只有1人康复出院。其他孩子中，2人至今还躺在PICU，生死未卜。 最让人心痛的是 ▽ 由于缺血缺氧造成的严重大脑损伤，有3个孩子不幸死亡。他们再也没有机会，再看一眼父母，再看一眼窗外美好的世界。 千万别大意 日常生活中，很多人对儿童气管异物并不在意，以为不过是“噎了一下”，“长这么大谁没被噎过呢？”其实，在急诊科，气管异物是常见的儿童急症，也是很凶险的重症。 在美国 气管异物导致窒息 是非故意伤害死亡的第5大原因 也是1岁内儿童 非故意伤害性死亡的首要原因 据统计，在医疗发达的美国，2013年大约有4800人因为气管异物死亡。也就是说，每100,000名0~4岁儿童中，大约就有1人因为气管异物死亡。 根据临床统计，大约80%的儿童气管异物发生在3岁以下，尤其是1~2岁之间高发。 如果你家有个男宝宝，那你就要更小心了：据统计，男宝宝发生气管异物的几率是女宝宝的1.5~2.4倍。 为什么 婴幼儿容易发生气管异物 这是因为—— 这个年龄的孩子，大多学会了站立，能够接触到一些不合适的食物或小物件。他们倾向于通过嘴巴，来探索世界。而Ta的磨牙还没有发育，不能充分咀嚼食物，加上气道直径较小，容易发生梗阻。 当然，如果宝宝吃东西时活动或者哭闹，气管异物的风险会更高。有二孩的粑粑麻麻更要注意，老大可能还会把自己爱吃的食物或者玩耍的小物品，喂给宝宝。 你可能想知道 哪些东西最容易呛入气管？ 食物 好多都是常见的食物 ▽ 排在首位的危险食物是坚果。在医院急诊，约70%~80%的气管异物，“肇事者”是坚果类食物。花生、瓜子、开心果等，看起来不起眼，却往往会给孩子致命一击。 豆类、弹珠、光滑的小玩具等，也是常见的气管异物。常见的果冻，也是最危险的，一旦大块呛入，盖住喉口，几分钟内可以致命。 这几类异物被误吞后，孩子可能有性命危险—— ●一些比较大且笨重的异物，比如食品 ●圆形、不易破碎分解、有压缩性、表面光滑的物品（比如弹珠） ●尖锐、不规则边缘的异物（比如骨头） ●玩具气球或者类似物品 当异物进入呼吸道后，孩子往往会出现胸骨上明显凹陷，焦虑不安、发绀等症状。当气道完全梗阻的时候，孩子通常不能言语或者咳嗽。 异物呛入宝宝喉气管， 该怎么做？ 一般来说，误吸入的异物，大多会停留在支气管，不会立即危及生命。如果孩子面色红润，没有呼吸困难，家长不要盲目自行处理，要立即送医。 喉/气管异物不常见，约占5%~17%，但要是遇上，你可能就会惹上大麻烦：一旦较大的异物卡在喉部或堵塞主气道，短时间内即可引起窒息甚至死亡。如果宝宝出现严重的呼吸困难，发绀和精神状态改变，可能发生了喉/气管异物，需要紧急处理。 来来来， 跟着医生学起来： 对异物呛入气管的婴儿 急救的“招式”是： 拍背和胸外按压 较大的儿童 就要用海姆立克急救法 施救过程中，如果孩子变得没有反应，应该立即开始心肺复苏。同时，拨打120让专业施救人员到场。千万不要只顾着送医院，错失急救的“黄金时间”。 要知道，心跳呼吸骤停后，在4分钟内开始心肺复苏，能救活的可能性为50%；6分钟后，人体就会出现大小便失禁、昏迷、脑细胞不可逆性损害；10分钟后才开始急救，几乎就救不回来了。 需要强调的是，如果孩子能够言语或者咳嗽，就不应用这些急救措施。更不能盲目用手试图取出异物。处理不当，很可能会让异物位置移动，孩子会更危险。 预防气管异物发生 不要给婴幼儿玩含有小零件的玩具，不玩未充气或者破裂的气球；不让儿童用嘴含着学习用品或者其他小物件；不用硬币和其他小东西，作为平时的奖励。 家中的小家用物品，放在婴幼儿接触不到的地方。 4岁以下的儿童不给硬、圆的食物，包括糖果、花生、块肉、热狗、葡萄/葡萄干、苹果块、坚果/瓜子、爆米花、生胡萝卜。 给婴儿喂固体食物的时候，让宝宝直立或者坐位，宝宝进食时大人需在场。进食时，要细嚼慢咽。不要呼喊、说话、玩、跑、哭或者笑。 教育好家中的小哥哥、小姐姐，避免Ta们给年幼的弟弟妹妹喂（玩）危险的物品。 三甲结语：你现在学到的急救知识，也许很久都用不上。但是，一旦用上了，也许就能救下一条人命。作为医生，能够主动科普健康知识，去忠告所有人少走弯路，避免悲剧，这是极大的善举！这也是三甲传真坚持至今的初心，希望能够去帮助更多的人。（本文作者：武宇辉， 深圳市儿童医院重症医学科主任医师；供稿：深圳市儿童医院；转载请联系作者授权；ID：szsetyy001） |
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