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随着医学影像技术的数字化进程推进，医用数字摄影（DR）系统X辐射源的应用越来越广泛，已经成为疾病诊断的重要设备，其计量参数是否准确可靠，直接关系着患者的治疗水平和生活质量。 DR系统的检定越来越受到医院、计量管理部门及公众的重视，通过对其实施定期的计量检定，可以及时了解系统的性能状况，确保其各项计量参数的准确性。在检定过程中，主要需关注两个问题 ：一是DR摄影系统辐射剂量的安全性；二是DR摄影系统的影像质量。通过检定DR摄影系统可以确保患者受到的辐射剂量值处于安全范围。通过检定其图像质量（空间分辨力、低对比度分辨力、影像均匀性），可以直观、全面地反映DR摄影系统的影像质量。 DR摄影系统的检定执行JJG 1078-2012《医用 数字摄影 (CR、DR) 系统 X 射线辐射源检定规程》。但是，规程中并没有说明检定的细节，导致有些检定员操作不当。另外，在一些检定项目中，规程并没有明确说明曝光条件，这会导致检定时作出错误的合格评定，给受检方造成不必要的损失。 本文主要从检定空气比释动能、管电压以及图像质量这三个项目分析平时检定时遇到的问题，以及相应的处理方法。 一、DR 摄影系统 X 辐射源空气比释动能（辐射剂量）的检定及相关问题 检定过程 ：采用水平剂量检测仪，将被检仪器光野调到最大，将探测器探头几何中心置于被检仪器光野，SID 设置为 100cm。将曝光条件设置为70kV、10mAs，连续曝 光 3 次，取 平均值，然后通过计算得出空气比释动能的值。 相关问题及其解决方式 ：一般情况下，在 70kV、10mAs、SID=100cm 的条件下，测得的剂量值在（0.3~0.6）mGy 范围内，但有时由于操作不当，会导致测得的值只有类似 0.03mGy 这个数量级的，主要原因是辐射输出自动控制系统没有起作用。这是由于在X射线的路径中一定要有传感器（透照电离室），但因为探测器不在X射线路径中，传感器就没有起到作用。所以，我们在检测过程中要检查射线路径对应的探测器槽中是否安放了对应的探测器。 二、DR 摄影系统 X 辐射源管电压检测及相关问题 检定过程 ：将非介入kV 表置于照射野中心， 射线束与探测器截面垂直，选择常用 kV 值，然 后连续曝光 3 次，取其平均值，并计算得出测量结果。 相关问题及其解决方式 ：有时曝光之后，非介入 kV 表无法显示测得值，或者显示乱码信息。根据个人经历，主要有以下几种可能性 ：（1）探测器 与主机连接不良，确认连接可以解决。（2）探测器 量程范围没有选择正确，更换对应的量程方能解决。（3）选择曝光时间过短导致探测器没能接收到信号。在保证前述（1）和（2）两种检定操作都没有问题的情况，笔者使用某型号剂量仪对某公司型号为 DigitalDiagnost 的 DR 进行了相同管电压（70kV）、相同毫安秒（10mAs）、不同曝光时间的测量，结果如表1所示。 从表 1 可以看出，在选择自动时间电流单独确定毫安秒时，偶尔会出现乱码信号；在选择较低曝光时间时，出现乱码信号的频率较大；在用100ms曝光时间时，没有出现乱码信号。针对不同的被测对象，这个曝光时间最低的点也不固定，不过一般选择 100ms 的曝光时间以避免出现乱码。建议在出现问题（3）时，选择增大曝光时间来解决。 三、DR摄影系统 X 辐射源图像质量检测及相关问题 将DR检测平板和分辨力测试卡放置在照射野中心，将光野调至与检测板边缘重合，SID 为 100cm，设置管电压为 70kV 或 80kV，选择适当的mAs进行曝光，在显示器上可以得到测量结果。 相关问题及解决方式 ：由于规程中只说明了选择适当的 mAs，因此检定员往往会用检测空气比释动能时的mAs来进行图像质量检测，从而导致有些被检仪器曝光之后无法显示图像，即使调节窗宽窗位也无法看清。然而，这并不是由于被检仪器性能不满足规程要求，而是由于检定员没有给出最佳曝光条件造成的。对此，笔者在 70kV、20mAs 的条件下使用 DigitalDiagnost 的 DR 对线对卡进行曝光得出的图像如图 1 所示，在 70kV、8mAs 的条件下对线对卡进行曝光得出的图像如图 2 所示。 X射线之所以能使人体组织在荧屏或胶片上形成影像，一方面是基于X射线的穿透性、荧光效应和感光效应 ；另一方面是基于人体组织之间有密度和厚度的差别。当X射线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的 X 射线量即有差异。这样，在荧屏或 X 射线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。在扫描分辨力卡时，如果采用过大的辐射剂量，则被吸收后剩余的光子数量远远大于被吸收的光子数量，进而使得到达荧屏上的本应该形成的明暗或者黑白对比不同的影像无法形成。在笔者选定固定曝光管电压70kV时，（3.2~10）mAs 的条件下，一般都可以正常显示分辨力卡的图像，经过 DR 的后处理功能可以调节出较清晰的图像结果。 在日常工作中，笔者发现规程中还存在些许不足：如图像检测规程没有涉及伪影的检测，有些机器存在伪影，但是依旧可以读出合格的分辨力值。而在医院临床诊断时，伪影会对图像造成较大的影响。希望今后在规程的修订中，可以增加对这两个项目的规定。 |
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