【学伤寒】背诵条文第26条

编者按

“中医世家网”邀请“姚院长”先生为所有希望学习《伤寒论》的读者详解伤寒论条文，每天一条。我们在此转载分享

背诵条文第26条：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

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这个在25条上多了“大烦渴不解”，前面几条说到“烦”，一般解释为胸中有热所以烦，现在还有“渴不解”，那是汗出太多伤了津液。

他在烦渴不解前加个“大”字，表示这个症状很严重了，现在不是单纯的我打比方的那种跑步三千米，热的出汗脉跳的厉害的情况了。他现在喝水也解不了渴，前面那种是不会渴不解的。

有热烦躁又伤了津液口渴，那治法就是清热除烦生津止渴了。

白虎汤就有这功效，这里渴的厉害，他加上了人参。伤寒论里的人参，两个方面用的多，一个是胃虚，拿来养胃，一个是渴，拿来生津止渴。我们现在的人参一般用在气虚，拿来补气。

这个条文已经是传经了，太阳病变成阳明病了。可能是过度发汗引起了病情变化，也可能是他刚好处在变化的路上，药性一激他就变了。25条如果继续喝桂枝汤，他也可能变成26条的。

这里的药物说几点，伤寒论里的人参不确定是不是现在的人参，感觉有点不值钱。粳米超市里有卖，实在没有就用普通大米，别用糯米，也有用山药替代的。

煮这个水要多放很多，不然米会吸水变得很稠，石膏没有足够的水，也溶解不了多少出来。

》》编者注

白虎加人参汤方：
知母六两，石膏一斤（碎，绵裹），甘草二两（炙），粳米六合，人参三两。

上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

《胡希恕讲伤寒论》：

白虎汤证不一定渴，脉洪大，身热有汗，口舌干燥，就可以是白虎汤证。但津液太伤，就要渴了，所以必须加人参兼以健胃。

白虎加人参汤中，知母去烦躁，石膏除热，知母苦寒，加上石膏更寒，胃受不了，所以要搁粳米、甘草。粳米、甘草都是甘药，甘能补脾。大米熬粥产生的胶黏质能在胃里头挂一层，护住胃使它不吸收，从而在用知母、石膏这么个大苦寒药的时候不伤胃。

方中，人参是健胃的，配合甘草、粳米，胃气才能复健。条文说“大烦渴不解”，津液亏得厉害，非得加人参。

在一般情况下，如果不烦渴，只是口舌干燥，人烦躁，脉洪大，可以使用白虎汤，不必加人参。

这个药的煎服法，“煮米熟”说明药煎的时间长。“水一斗”，煮长时间，米熟了，汤也成了。所以对有石膏配伍的方剂，要多用点水，时间长一些。现在也常常把石膏单煎，先下。

来源：“中医世家”