空腹血糖正常，却是糖前期！30分钟准确发现糖前期，逆转糖尿病~

糖前期

糖尿病前期人群庞大，而且有些人常常不知道自己处于糖前期，等到发生并发症就已经很严重了。注意哪些问题，能够保证糖尿病前期不被漏诊和误诊？同样是糖前期，您知道哪一类最危险吗？

据流行病学数据统计，糖尿病前期的人群已经接近1.5个亿，这个群体不仅在数量上超过了确诊为糖尿病的人群，而且带来的危害远远不只是血糖异常这么简单。微血管并发症、心脑血管疾病、肿瘤、痴呆甚至抑郁，这些疾病在糖尿病前期的人群中发生风险也非常高！

从这个角度来说，糖尿病前期已经是一种疾病状态了，需要引起我们广泛的关注和重视！

那么怎样准确地判断自己是否属于糖前期，不被漏诊也不被误诊呢？

30分钟发现糖前期

母主任告诉我们，临床上有很多人凭借空腹血糖正常，就认为自己跟糖前期和糖尿病不沾边，这个想法是错误的！这就相当于测试一个城市的交通状况，如果单凭非高峰期堵不堵车来看，显然非常片面。

因此，判断是否属于糖前期，要同时参考空腹血糖和餐后血糖。

而且有七大类人群，即使空腹血糖和餐后血糖都正常，也要做糖耐量实验（测试人体对葡萄糖的耐受能力），避免漏诊。您是否属于这七大类人群之一呢？

①年龄大于45岁，常规体检中，空腹血糖处于正常高值，介于5.7毫摩尔每升-6.1毫摩尔每升

②肥胖人群，体重指数大于等于25

③有糖尿病家族史

④以往有过糖耐量异常

⑤有血脂异常，高血压等代谢疾病和大血管病变

⑥妊娠期女性，30岁以上，及分娩过巨大儿（超过8斤重）

⑦持续使用糖皮质激素、利尿剂等

母主任有两位患者，一位空腹血糖是5.84mmol/L（正常值小于6.1mmol/L），餐后2小时血糖是6.89mmol/L（正常值小于7.8mmol/L），他属于曾经血糖高，控制后空腹和餐后血糖都达标。

而另一位患者空腹血糖4.7mmol/L，餐后血糖达到10.88mmol/L，所以他空腹正常，但根据餐后两小时血糖诊断糖前期，属于典型的胰岛素抵抗状态。

在我国，糖尿病患者单独空腹血糖高的人不到20%，单独餐后血糖高的人却达到60%，剩下20%的人空腹餐后都高。也就是说，如果只拿空腹血糖来衡量血糖，就会漏掉60%以上的糖前期人；但光看餐后血糖也可能被误诊为糖前期，所以最好空腹和餐后血糖都测。

如果检测出空腹和餐后血糖有一项异常，就一定要去医院做糖耐量实验，整个过程除去等待时间，只需要30分钟。及早治疗糖前期，或许可以逆转糖尿病。

专家提醒：血糖仪只用于监测，不能用于诊断，最科学准确的，应该是去医院做糖耐量实验。空腹大于5.7mmol/L，餐后大于6.9mmol/L时，建议接受糖耐量实验。

另外，同样是糖前期，有的人十几年甚至一辈子都不会变成糖尿病，而有的人五六年就变成了糖尿病，还伴随着众多严重的并发症，这样的区别是怎么产生的呢？

三大“神器”诊断并发症

母主任告诉我们，其实糖前期还可以分成三类：单纯空腹血糖高、单纯餐后血糖高和空腹餐后都高的复合型。这三类糖前期人群的特点如下图所示：

单纯空腹血糖高的人，往往伴随脂肪肝；单纯餐后血糖高的人最常见，占整个糖前期人群的60%左右；空腹和餐后血糖都高的人最危险，这种人群占糖前期的20%左右，特别容易变成糖尿病。

很多并发症是在糖尿病前期就已经发生的，比如肾脏的病变、眼底黄斑的病变、神经末梢的病变等。

糖尿病前期人群中，有10%合并至少一种微血管病变，而生活方式干预可以降低严重视网膜病变发生率，但不能降低其他微血管病变（如神经病变和肾病），这在大庆研究20年随访中得到证实。

今天有三大“神器”，能帮你提前诊断：

1

尿微量白蛋白检测试条

如果血糖升高，可能会导致肾脏的病变。肾病我们都知道可以观察尿液的泡沫提前发现。如果尿的泡沫是大的泡泡，而且很快就消散了，这种很大概率没有肾脏问题。但如果泡沫又细又密，经久不消，这就有可能是蛋白引起的，可以去医院做一个详细的尿检。

但有些时候可能只是微量白蛋白升高，我们可能肉眼根本看不到尿液中的泡沫，所以就要用这个试条，它能检测我们尿中有没有微量白蛋白，以此提前发现有没有糖前期的肾脏损伤。

2

一根毛衣针

你也可以用一根毛衣针，稍微扎一下脚底，看看自己的痛觉是否变得不明显，或者走路时仔细感受自己的脚底是不是变得好像特别厚。出现这些痛觉减轻、触觉不明显的情况，一定要想到，是不是糖尿病或糖尿病前期导致的神经末梢并发症。

母主任提示我们，如果您确诊了糖前期，应该在医生的指导下密切关注自己的微血管健康，定时接受专业检查，及早发现并发症。

3

一个搓澡巾

还有一类不易重视的症状，是跟糖前期伴随肥胖的人群密切相关的，那就是脖子一圈的皮肤呈现黑天鹅绒样改变，医学上称为黑棘皮病，它的形成与高胰岛素状态直接相关。

所以如果您在搓澡的时候，发现了类似的黑色素沉积，尤其是在后脖子位置，并且怎么也搓不掉。一定要警惕，这类人群是糖尿病的高危人群，而且更容易出现高血压、心血管疾病、肿瘤等危重症。

如何逆转糖前期？

偏瘦和偏胖的糖前期人群，在逆转和控制血糖的方法上也有区别：刘婧代表的偏瘦人群要均衡饮食，而老孙代表的肥胖人群就需要少吃动物性食品了。

过度肥胖的人，少吃肉类，多吃蔬菜肯定可以减肥；但相反，如果偏瘦的人同样处于糖前期，营养也不好，就不建议只选择蔬菜和水果吃，还要补充蛋白质，当营养上来后，胰岛功能可能也会变好。

所以针对不同的人，要选择不同的饮食方法。专家推荐，一般人群，可以每天摄入15%-20%的蛋白质，增加肌肉量，预防糖前期。

但是，对于糖前期人群来说，预防和治疗都一定要在医生的指导下进行，每个人的情况不一样，危险度也不一样，饮食方法、运动方法、药物治疗都需要医生综合判断。

  专家出诊信息 

母义明

中国人民解放军总医院内分泌科

周一、二、四上午

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。