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因保健品药品市场鱼龙混杂，让众多中老年人难辨真伪，《快乐老人报》结合专家意见，为您推荐可信赖大品牌，更安全，更放心。 《快乐老人报推荐大品牌》 指导专家： 11月30日，今日头条在“2019算数健康大会”上发布 “国人健康关注度大数据”。数据显示，心脑血管病仍是国人寿命的第一位杀手，并且，2020年，我国进入老龄化比较严重阶段。 为帮助老年朋友有效防治心脑血管疾病，本报联合多位专家推出心脑血管疾病预防“金字塔”。希望有心脑血管等慢性基础病的中老年朋友阅读后有所启发。（采访、整理/本报记者刘惠） 0级预防 改变不良生活方式 心脑血管病本质上是生活方式病。提倡人人奉行健康的饮食习惯，不大鱼大肉，不久坐，适当运动，不吸烟，且避免二手烟。 践行中国式地中海饮食 多项流行病学调查指出，地中海饮食可降低心脑血管病的发生率，被认为是最适合亚洲人的健康饮食方式。我国传统养生观里，对五谷五果五菜给予了高度肯定，与“地中海饮食”模式有很多相同之处。不妨把“地中海饮食”模式中国化：新鲜的蔬菜水果（能生吃的可生吃，多用大蒜做佐料）+五谷杂粮（换着品种吃）+鱼类（用海产品、鱼虾丰富餐桌，每周至少1-2次）+橄榄油（以植物油打主力，少吃动物油，增加橄榄油的使用）+少吃红肉（每周不超3次，多以鱼肉、鸡肉、鸭肉替代）+少量葡萄酒（即使喝白酒，每天不超10毫升）+酸奶（每天1瓶）。 久坐不超2小时 久坐不利全身血液循环，增加下肢动脉血栓和深静脉血栓的危险，一旦血栓脱落易导致心脏病和脑卒中。建议打麻将、长途旅行、看电视每隔一段时间起身走动，久坐不要超过两小时。如小腿出现疼痛或压痛，两腿的粗细不一，皮肤发红或发热等症状，要考虑可能发生静脉血栓栓塞，及时就医。 日常生活中，或可遵医嘱适当选择服用白云山复方丹参片用以保健预防、降低心脑血管疾病的发生。 一级预防 高危人群确保血压达标 对不少心脑血管病患者来说，疾病第一次发生，就没机会挽救了。因此，控制危险因素，从根本上减少或防止疾病发生，做到不得病，是最理想的。 管好血压尤其是清晨血压 确保血压达标（140/90毫米汞柱以内）就能最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险，这需要生活方式的干预并长期坚持，如减重、限盐（每日6克内），如仍不达标，应采取药物治疗，必要时可采用介入手术。清晨高血压，与猝死密切相关；管好清晨血压，相当于管好了全天血压。 血脂异常，他汀调脂 血脂异常有四类，其中以低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）增高为主要表现的高胆固醇血症是心脑血管病最重要的危险因素，但多无临床症状。为及时发现血脂异常，建议40岁以上男性和绝经后女性每年测血脂；有糖尿病、胆石症、甲减、高血压等高危人群，每3-6个月测1次。患者要控制饮食中胆固醇的摄入，建议每周5-7天、每次30分钟中等强度运动，维持健康体重。部分患者在此基础上仍需服他汀类药。 糖友不能仅关注血糖 糖尿病患者不能仅关注血糖，还需要：①血压控制在130/80以下，高龄、健康状况较差或已发生严重心脑血管病者可放宽至140/90以下；②接受他汀治疗降血脂；③遵医嘱抗血小板治疗。 放松精神，愉快生活 有些急性心脑血管病是因病人突然激动、紧张、愤怒诱发的。我们要放松精神，愉快生活，保持心态平和。老年人既常有心脑血管病，也常因孤独、操心、睡眠障碍有焦虑、抑郁，建议就诊双心门诊，必要时求助心理专家，进行综合治疗。此外，还要注意：不过劳（不做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，不做过度的体育活动，不过于紧张劳累等）、不暴饮暴食、注意防寒保暖、保持大便通畅。 目前，在医生指导下联合用药较推荐：他汀类药+白云山复方丹参片，增强降血脂、改善动脉粥样硬化作用；地平类降压药+白云山复方丹参片，协同降压效果显著；二甲双胍类降糖药+白云山复方丹参片，协同增强降血糖效果，且减少并发症的发生。 二级预防 已发病者及早治疗防进展 二级预防，指对已患病者早发现、早诊断、早治疗，减少或防止心脑血管疾病的发展及并发症的发生。 急性心梗，支架或溶栓挽救心肌 约半数以上的急性心肌梗死病人在起病前1-2天或1-2周有前驱症状。最常见的是，原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或继往无心绞痛突然出现长时间心绞痛（典型的症状如突然发作剧烈、持久的胸骨后压榨性疼痛等）。出现这些情况应想到急性心梗的可能，无论何时何地，立即就医，千万别忍着。确诊患了急性心梗，尤其是面积较大的心梗（如前壁心梗），支架或溶栓可挽救心肌，越早做越好。治疗后，遵医嘱坚持标准的药物治疗（包括他汀类药、阿司匹林、氯吡格雷等）、戒烟和力所能及的有氧运动很重要。 当心脏1支以上主要冠状动脉狭窄程度达到50%以上就可确诊冠心病。诊断的金标准是冠状动脉造影。对危险度高（如急性心梗、高危不稳定心绞痛）的患者，早期进行冠状动脉介入治疗有助稳定病情。慢性稳定性冠心病、主要冠状动脉狭窄程度大于70%、有心肌缺血的客观证据，都建议介入治疗，预防心血管事件发生。 及时处理颈动脉狭窄防脑梗 脑卒中包括脑梗塞和脑出血，中老年人多见，冬季、血压不稳定时易发作。患者到医院的治疗流程是行相应的影像学检查等确诊，视情况行颅内血肿清除术（治脑出血）或行静脉溶栓，机械取栓，必要时行支架植入（脑梗塞），但这都属于急诊，是亡羊补牢，有时未必能如愿以偿。高血压是脑卒中最重要的危险因素，颈动脉斑块是引起卒中的主要原因，因此，建议高血压患者控好血压，颈动脉斑块携带者最好通过颈动脉超声检查，对自己的斑块有透彻的了解。如斑块是稳定的，就与斑块共存，如果是易损斑块，就抢占时间先机，治疗它，预防卒中发生。对卒中高危个体，可选抗血小板类药、他汀类药和经过大样本人群研究验证有效的中成药（如白云山复方丹参片）等，必要时行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形术。 三级预防 康复治疗药物是基础 三级预防是对患者进行康复治疗，防止病情恶化，预防并发症和伤残，延长寿命，其中药物治疗是基础。 心脏康复总结为五大处方 著名心脏专家胡大一教授总结心脏康复五大处方，包括药物、运动、营养、心理和戒烟处方。建议一周至少运动3-5天，每次运动30-60分钟，将有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练、平衡训练相结合，把运动强度控制在安全范围内。如不了解自己安全有效的运动范围和心率，可通过心肺运动试验评估，以此判断适合自己的运动。另外，搭桥/支架术后规律服药、常规复查很重要。搭桥术后，一般需术后3个月、6个月、12个月各复查一次。特别强调戒烟，可降低36%的死亡率。 脑卒中病情稳定后72小时开始康复 脑卒中患者病情稳定后72小时，就可尽早开始康复治疗，以获得最佳的功能水平、减少并发症。康复包括三方面：肢体康复训练、日常生活活动能力训练、言语训练。康复训练应在专业治疗师的指导下进行，按照因人而异、循序渐进、由简到难的原则，以被动训练为主，逐渐过渡为主动训练。急性脑血管病后，病人会产生抑郁情绪，甚至有自杀倾向。在早期，病人产生焦虑或抑郁情绪是正常的。对多数患者来说，症状会随着时间而减弱，不需要药物治疗来改善。 |
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