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因在民政部门工作，一直参与医疗救助的管理，加上近几年给特困人员、低保户、建档立卡贫困户代交参保金，间接地深度参与了城乡居民基本医疗保险的相关工作，对此项工作也有一定的了解，我来回答这个问题。 一、从新型农村合作医疗到城乡居民基本医疗保险的过程《中华人民共和国社会保险法》是2010年10月正式通过的，2011年7月正式生效。去年又进行修订。该法规定的我国由政府设立并管理、运行的基本医疗保险分为三个险种：职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗，前两种由人社部门下属的社保局负责管理，后一种由卫生计生部门下属的合作医疗管理办公室负责管理。 2016年1月，国务院决定：整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，要求全国各地统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理，并于当年年底完成整合。两年多过去了，现在全国大部分地方实现了在地（市）级统筹基础上的两项制度整合。因此，新农合或者农村合作医疗这类称呼实际上己经废除了，停止使用了。以城镇无业居民和农村居民为参保对象的基本医疗保险，统一称为城乡居民基本医疗保险，规范简称为城乡居民医保。 与业务整合相对应是，国家在党政机构综合改革完成之后，涉及我国所有公民的养老保险事务，由人社部门下属的社保局统一管理；涉及所有公民的医疗保险事务，由新设立的当地医疗保障局统一管理，要求从2019年4月正式开始运行。同时规定：医疗保障局为当地政府的直属部门，独立运行，当地卫健委无权领导。 二、城乡居民医保的基本特点与职工基本医疗保险相比，城乡居民医保有以下几个特点：1、自愿参保，也就是说：不是强制参保；2、特定的参保对象，即城镇无业居民和农村居民。当然这两类人群中，有些人在企业工作，或以灵活就业人员的方式，参加了职工基本医疗保险，也是政策允许的；3、缴费方式和金额，即个人缴费、政府补助，一年一缴费，目前标准是250元/人.年，有效期也是一年；要终生享受城乡居民医保的待遇，只能年复一年地交下去。极端而言：只有人去世了，再也不用参保缴费了；4、医保待遇，由于年缴费金额低，与职工医保相比，报销待遇不是很高；不允许设立个人医保帐户（己经设立的也必须取消）；主要的差别是起付线、封顶线和报销比例有所不同。 三、农村合作医疗缴费到什么年限就不用再交钱了？综上，目前的城乡居民医保（未完成整合的地方依然为新型农村合作医疗），由于对象主要为城镇无业居民和农村居民，考虑到他们收入有限，年缴费额只有250元，且一年一缴费，一年一参保，参保不参保完全由个人或家庭自定，来去自由，自然支撑不起职工医保在职期间交费参保、退休后不再缴费却终生享受医保待遇，这是没有任何办法的事情。因此，对于农村居民来说，只有年年缴费，才能年年享受报销待遇，直到缴费人去世为止。当然，对于城市无业居民来说，待遇也完全一样，没有任何差别。实际上，城乡居民医保的参保人资格标准，与年龄大小没有任何关系。一旦那一年未缴费参保，自然当年不能享受报销待遇。 如果嫌城乡居民医保的报销待遇太低，在经济上能负担得起、个人年龄符合职工医保政策要求的条件下，完全可以以灵活就业人员的身份，参加职工基本医疗保险，交够规定的时间，到法定年限就可以停止个人缴费，享受终生职工基本医疗保险的报销待遇。一分付出，一分收获，目前的政策情况下，也只能如此。 |
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