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肩关节损伤指因肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变，或因反复过度使用、创伤等原因造成的肩关节周围组织的损伤，表现为肩部疼痛。常见的肩关节损伤有肩峰下撞击症、肩袖损伤、冻结肩、肱二头肌长头腱损伤、上盂唇从前到后撕裂损伤、肩关节不稳。比较常见的有慢性肩周炎、急性肩周肌肉拉伤等而表现出来的疼痛、肩关节活动受限等症状。 治疗主要以物理疗法、外敷膏药、功能锻炼等治疗方式为主，但往往疗效欠佳。近几年随着冲击波技术的发展，有大量有关体外冲击波(ESWT)用于治疗骨系统方面的疾病研究，特别是在治疗软组织、骨关节慢性损伤性疾病引起的疼痛和活动受限等方面取得了满意的治疗效果。 采用肌骨超声冲击波对肩周炎及急性肩部外伤患者两类患者进行治疗。急性肩部损伤患者，有明显的外伤史，有明显肩部疼痛及肩关节活动功能障碍等症状，均经体格检査及X线辅助检査后确诊为肩周炎或急性肩部软组织损伤，排除不适宜接受体外冲击波治疗者。 治疗时采用肌骨超声定位，清晰地显示区分骨骼周围及软组织病变。避开重要的动静脉血管、神经调节反射体第2焦点定位于肱二头肌长头肌腱炎或肩峰下滑囊等。根据患者具体条件，合理调节冲击波能量，先在低能量强度下冲击，逐渐适应疼痛后将能量逐渐调高，以患者可以耐受为上限，一般压力范围：2.0~4bar、频率范围：5~10Hz，每次冲击2000次。患者治疗前后肩关节疼痛有明显缓解。 相关研究中发现，冲击波在软组织的众多筋膜肌腱病变中如肩关节钙化性肌腱炎、网球肘以及足底筋膜炎等骨科疾病达到了很好的治疗效果，治愈率在80%-90%左右，复发率仅在5%-7%左右。 ESWT在骨关节疾患治疗方面的作用机理 (1)机械压力效应,当冲击波进入人体后，由于所接触各种组织形成的介质不同，在不同界面上形成不同的拉应力和压应力。其中拉应力可以松解组织间的粘连，改善微循环；压应力可以使细胞弹性变形，促进细胞摄氧，从而产生治疗的效应。 (2)冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，引起压力的压电效应，低能量的冲击波作用于骨骼可以产生剌激骨的生成的作用。 (3)在冲击波的作用下，人体组织中所含的大量微小气泡会急速膨胀、破裂，产生空化效应。这有利于闭塞的微细血管重新通血，使粘连的关节软组织达到松解。 ESWT在止痛效应方面的作用机理 (1)可直接抑制神经末梢细胞，而缓解疼痛。 (2)可以改变感受器在接受疼痛时的频率，因而产生缓解疼痛的效果。 (3)通过变化伤害感受器周围化学介质的成分，抑制信号的传递。 (4)可引起局部充血，从而加快炎症的消退过程。 在定位方式的选择上，有患者疼痛反馈定位、超声定位系统、X线定位系统、超声和X线双定位系统。我们选择了超声定位，实现了解剖定位，达到了很好的准确性，避免了对重要血管、神经的损伤，有效地减少了副损伤及并发症的发生。 体外冲击波治疗是一种有效、非侵入性、无全身并发症的治疗手段和方法，对骨外科的多种疾病如足底筋膜炎、跟痛症、肩关节疼痛、肱骨外上髁炎、棘上韧带炎和腰痛等慢性软组织损伤的治疗具有美好的应用前景。随着科技的进步，翔宇医疗实现了冲击波与超声的结合，开创出肌骨超声冲击波系统。一方面，科室进行超声引导下冲击波显著提高疗效，避免损伤；同时也可超声引导注射治疗可将药物精确注射至疼痛病变部位，精准靶向治疗，减少药物误入血管或损伤神经等不良事件；此外对于科室来讲一机两用，相比传统冲击波性价比更高。
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