曾经通读《医宗金鉴·杂病心法要诀》，观其在火热病证治方面，三黄泻心汤出现频次较多，故而留心。
1、春末牙痛案。 去年春末，病区入住一中年女性，症见：胃脘胀痛，呕恶纳呆，牙龈肿痛，神疲乏力，舌红苔腻。考虑脾土素弱，感受火热之邪使然，以三黄泻心汤合半夏泻心汤化裁，一剂服讫，牙痛大减，三剂后胃纳亦开，后以半夏泻心汤调摄而安。
同期一女患，以咳嗽入住，证见：咳嗽、咳痰，牙龈肿痛，舌红苔腻，此系触冒火邪，火热上炎使然，正所谓“火曰炎上”，故以三黄汤合二陈汤化裁。药进一剂，牙痛大减，三剂服讫而痛消，后转治它疾。
2、中风调摄案。 妪，突患中风，头晕、半身不遂，不能下地行走，大便不畅，舌红，苔厚腻，脉滑。西医诊断为脑梗塞，予以常规处理；及时介入针灸治疗，中药汤剂以清热化痰通络为主，方选六君子汤合黄连温胆汤化裁，如此综合处理，连续治疗10余天，患肢肌力明显好转，可下地锻炼，但头晕缓解不显，直接影响活动，下地行走即有跌仆之患，需子女搀扶方可。由于住院日久，建议回家调摄，并坚持锻炼。刻下见：头晕，牙痛，大便干结，舌红少津，苔根略腻，脉滑。考虑：患者年迈，日久操劳，真阴暗耗，火热内生，灼津为痰，痰热上干清窍则风眩并作。如今痰浊虽清，但泻火之力尚缺，津液已有耗伤之虞，故以泻心汤合增液汤加味，泻火与救阴并举。具体用药：酒军12g、黄连6g、黄芩12g、玄参20g、生地20g、麦冬15g、枸杞12g、桑叶10g、菊花10g、甘草6g。三剂，水煎服。随后其女数次前来我处索方，诉前药服讫，头已不晕，可自行下地锻炼，电话询问，诉牙痛除，大便已通，后以甘寒养阴辈以善后。并嘱其坚持锻炼，做好三级预防。
按：回顾本患真阴内耗是其本，痰热阻络是其标，前期汤药只伐其标而不固其本故难收全功，且有斫伤真阴之嫌，所幸及时醒悟，壮其肾水方收全功，《内经》曰：“治病必求其本”，可不慎乎？
