7个回答老张冠心病，一年没症状，又过了一年，差点送命…… 老张，59岁，有冠心病，一年来非常稳定，于是就不想吃药了，觉得冠心病好了，于是就偷偷把心脏病的药都停了，也不去医院复查了。观察了几个月，没事！ 看来冠心病真的好了！ 这又过了一年，老张总觉得憋气，心前区疼痛，他心想坏了，看来这心脏病又来了，于是又自己去药店买了同样的药继续吃，可是这次好像不管用，吃了好几天还是总憋气。 老张打算抽空去医院复查一下，看看到底咋回事，还没等老张来医院，120接着老张，直接送进来手术室。 因为老张半夜心梗了，差点要来老张的命，现在老张还在监护室躺着。 为什么一年没事，冠心病还没好？可是为什么停药半年都没事？再后来接着吃药，为啥还心梗了？ 冠心病目前是无法根治，最好的治疗效果就是有效控制，不再进展。 冠心病所谓的症状就是心绞痛，如果一个人反复心绞痛，那么说明药物没吃好，或者药物控制不好，只能支架或搭桥了。所以大部分有症状的冠心病，都能及时治疗，因为如果不治疗，患者没法正常生活。 经过正规治疗后，大部分冠心病都稳定了，没有症状了，可是没有症状并不代表完全好了，只是代表控制住了，稳定了。冠心病是指我们的心血管狭窄超过50%的时候，叫冠心病，但这时候没有症状，但血管狭窄超过70%的时候，在某种刺激下，才可能有心绞痛的症状。我们通过药物或支架或大搭桥的办法能有效的控制心绞痛。 但引起冠心病的主要原因是血管内斑块，也就是老百姓说的血管垃圾，这些血管垃圾还是不断在产生。比如说我们的血管狭窄50%确实没有症状，但这时候我们也得控制，如果不控制，50%还会进展，直到有一天70%甚至更严重，引起心绞痛，甚至斑块破裂形成血栓，引起心肌梗死。 可是为什么后来吃药不管事了？ 治疗冠心病的药物大体分为两类，一类是阿司匹林和他汀，主要是预防血栓，预防心肌梗死。另一类是缓解和控制心绞痛预防心衰等等的药物。当心血管狭窄不是很严重的时候，控制心绞痛的药物是有效的。当狭窄程度很严重的时候，吃再多的药物都不起作用。 为什么吃着药还心梗了？ 首先即使吃阿司匹林和他汀只是降低比例，并不是100%，当然这不是主要原因。主要原因这两种药物是慢性药，需要长期服用，才能预防血栓，而不是临时吃阿司匹林和他汀就能马上起效。 总之冠心病没有症状，不是好了，只是暂时没有心绞痛而已。为了预防这些血管狭窄进一步加重，我们只有通过正规治疗，也就是健康生活基础：戒烟戒酒，坚持有氧运动，低盐低糖低油饮食，控制体重，规律作息，减少熬夜，释放压力等等健康生活方式。 同时服用必要的阿司匹林和他汀，以及控制三高的药物，只有这样才能有效的预防更多的血管垃圾产生，从未有效预防狭窄加重，预防心绞痛，预防心肌梗死。 所以，冠心病没有症状，只是代表目前稳定，需要长期正规的药物治疗，以及长期健康生活方式，才能预防冠心病加重。 不要以为冠心病没有症状，就是好了，千万不要被这个错觉欺骗！ [心血管王医生版权] 3评论 当然没好！ 冠心病确诊初期，没有任何异常症状是很正常的！1，血液消耗较小 确诊为冠心病的标准是狭窄50%，从理论上讲“患者的心肌供血量少了一半，应该会出现心肌缺血，引发胸痛胸闷等症状”，但实际上没那么简单，我们需要明白血液是能量，它代表着一切活动的基础，冠心病患者的症状其实就是因为心肌缺血所致，一旦消耗无法得到满足就会出现一系列的症状，但这种消耗并不是一直不变的，比如说我们跑步时的心跳速度就会远远高于平时，这就是因为身体跑动时消耗了大量的能量，而心脏加速跳动就是为了快速泵血，这时候所消耗的血氧能量也就会变多，一旦血氧的消耗＞血氧的供给，自然会出现症状，反之则可能没有任何异常。 2，侧支循环建立较好 我们的身体中存在多个血管，根据部位特点的不同，我们对其的称呼也有所不同，冠脉血管是冠心病认知领域的主角，它可能因为多种原因造成内部的堵塞，血液通行受到阻碍，这就好比堵车一样，在临床上医学上有两种急救手术，一种是支架手术，一种是搭桥手术，二者目的相同，但做法和思路却有所不同，支架手术我们今天暂且不提，主要说下搭桥手术。 搭桥手术就是避开堵塞的部位，从堵塞血管的两端重新建立个通道，让血液可以抄“小道”过去，而先天侧支循环建立较好的患者，就好像天生就做了搭桥手术一样，哪怕“主血管”堵了，依然存在其他“小道”可以保证血运循环，血液的供应充足，自然不会发生胸闷胸痛等症状。 3，感知能力较弱 冠心病早期患者，可能没有明显的心肌缺血，更不会出现心肌梗死，这时候的疼痛突发多为心绞痛，相比于急性心梗，心绞痛的疼痛感较低，而且多为憋闷性的，部分患者由于先天原因，疼痛阈值较高，一般程度的疼痛难以感知，可能只有一些轻微的不适，常常会被患者误认为生理性反应，难以及时发现，此类患者又名“隐匿性冠心病”。 如何才能好？——需要看患者对好的定义是什么！一、从症状来定义！ 冠心病患者的症状是因为心肌供血小于消耗所致，所以为了将症状消除，需要恢复血运循环，不管是内科支架、亦或是外科搭桥都可以暂时性疏通血管，使日常活动的血液消耗得到满足，让症状在短时间内缓解，甚至是消失。 二、从病情来定义！ 冠心病的一切根源在于血管的堵塞，那么我们继续深入探索，会发现其致病因素较多，饮食、遗传、年龄、肥胖也并不全面，如果患者的冠脉狭窄完全是由斑块血栓导致，那么确实难以逆转，因为斑块的吸收是及其缓慢的，很难治疗，只能通过药物、饮食进行控制。 但这些冠心病患者群体中，却存在部分“幸运”人，他们的狭窄并不单纯是因为斑块所致，与前者相比斑块并不大，之所以同样狭窄比例较高的原因，在于冠脉痉挛的出现，这类患者是可以通过对因治疗，被治“好”的。 （我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！） 冠心病，全程“冠状动脉粥样硬化心脏病”，血管粥样硬化是无法彻底根治的，只能控制其发展，所以，说“好了”自然是不可能的。 不过，冠心病的确可以无症状。
冠心病由于冠状动脉病变的部位、范围和程序的不同，在临床上分为四个类型，各有其不同的临床表现： 1、隐匿型 此病型，患者可以没有任何症状，心肌无组织形态也无改变，但有心肌缺血的心电图改变； 2、心绞痛型 顾名思义，就是存在心绞痛症状的病型，具体情况则依患者情况不同而不同，但总之是有一过性心肌供血不足的问题，心肌多无组织形态改变。 3、心肌梗死型 心肌组织形态出现改变，有缺血性坏死，冠状动脉阻塞，比心绞痛型情况更严重。 4、心力衰竭型 心肌组织形态出现改变，逐渐纤维化，且心脏增大，常有心衰和心律失常的表现。 5、猝死型 又成心脏骤停型，多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、传导功能发生障碍引起的严重心律失常所致。
很多人都知道，冠心病是有分级的，分为四级： Ⅰ级：管腔狭窄在25%以下； Ⅱ级：管腔狭窄在26～50%； Ⅲ级：管腔狭窄在51～75%； Ⅳ级：管腔狭窄在75%以上。 题目的情况，属于Ⅰ或Ⅱ级，可以无症状，但无症状不等于不需要治疗，更不等于痊愈。隐匿型并不是好事，实际上此病型由于容易使患者粗心大意，猝死的概率要远高于除猝死型外的其他病型。 冠心病，既然发生了，就别幻想着还会好，所以绝对不能放飞自我，还是要坚持良好的生活、饮食习惯，对病情加以干预控制。 同时，药也要服。服药是作用是预防。根据医师的指导，服用抗血小板凝聚药物来减轻心脏负荷，以及预防心律失常，尤其是预防猝死。 冠心病是一种常见的慢性病，冠心病给我们带来的，是下降的生活质量和被威胁的生命安全。在猝死的病因中，心血管疾病占据了一半以上的死因，甚至有研究显示在年轻人的猝死中，行尸体解剖也发现了冠状动脉的粥样硬化，可见冠心病实实在在的威胁着我们的生命安全。 但是不是所有的冠心病都有症状呢？是不是没有症状就意味着没有危险呢？怎样才能把冠心病的威胁降至最低呢？今天咱们一起来讨论一下。 一、是不是所有的冠心病都有症状？ 当然不是！绝大多数冠心病，在不发病的时候都是没有症状的。而且在冠心病的分类中，还专门有一个叫“隐匿型冠心病”的类型，也就是这类人群虽然有冠心病，但并没有临床症状。这些都意味着，并不是所有的冠心病都有症状。实际上除了隐匿型冠心病，其他的冠心病在不发病的时候，也和正常人基本一样，除非有心功能不全等其他并发症，否则患者和常人基本上差不多。
二、没有症状不等于没有危险？ 没有症状不等于没有危险，没有症状不等于治愈。很多医生都会给患者解读，隐匿型的冠心病似乎其预后往往更不好，因为没有一个叫“远程缺血预适应”的过程。但不管是什么原因，没有症状和没有危险都是不能划等号的。对于一个没有症状的冠心病患者，冠心病可能带来的并发症和急性心血管事件，没有症状的冠心病同样都会带来。
三、怎样预防没有症状的冠心病的危险？ 很多隐匿型冠心病的患者，或者是没有症状的冠心病的患者，往往都是在体检或者是其他原因偶尔发现的。如何避免这些人群发生急性事件呢？和有症状的冠心病患者一样，进行冠心病的二级预防非常重要。管住嘴、迈开腿、戒烟酒、药吃好、心态美或许是最好的写照和方法，只有做好冠心病的二级预防，才能把可能出现的冠心病风险降低到最小。
看懂了吗？没有症状的冠心病，也同样需要引起我们的重视，没有症状和没有危险，没有症状和治愈是不一样的。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！
隐匿性冠心病又称无症状性冠心病，患者存在冠状动脉粥样硬化，平时无胸闷、胸痛等任何异常症状，但客观检查提示有心肌缺血或者明确有冠状动脉狭窄的表现。当患者过度劳累、遇到寒冷刺激或者情绪太过激动时，可突然出现心绞痛或心肌梗死，甚至导致猝死。 那么，如果没好，怎么才能好？隐匿性冠心病治疗的关键有两点，一是去除诱因，二是保持健康的生活方式。 1、去除诱因 隐匿性冠心病患者要积极接受改善冠状动脉粥样硬化，而高血压、高血脂症、糖尿病是动脉粥样硬化的诱发因子，与隐匿性冠心病密切相关。对于这些有危险因素的人群，应该采用针对性治疗措施，包括降血脂、控制血压等药物治疗。 2、保持健康的生活方式 坚持适当的体育锻炼，增强体质；避免过度紧张、焦虑，保持情绪稳定和足够的睡眠；戒烟、戒高热量食物，控制体重。 有冠心病一年多没有出现任何症状，好的可能性不大。不管是有症状的冠心病还是没有症状的冠心病，发生逆转的可能性不大，因为导致冠心病最主要和最重要的原因是冠状动脉粥样硬化，发生冠状动脉粥样硬化以现有的技术手段是没有办法治疗好的。 不管是那种冠心病均可以引起急性心肌梗死、心律失常，严重情况直接导致患者突发猝死。
冠心病一年多没有任何症状考虑隐匿性冠心病的可能性比较大。临床上可以没有症状，但心电图有心肌缺血的改变，虽然说隐匿性冠心病没有症状，但现实生活中并不是一点症状都没有，只不过出现冠心病的症状没有发生在胸部，而是出现在其他部位，如老年人在运动(平地行走或者爬楼)或者劳动之后出现胸闷气短甚至喘息憋气，休息后缓解。或者在情绪激动、饱餐、劳累或者天气变冷出现一阵一阵上腹部疼痛、牙痛、脖子疼痛、左上肢或者肩背部疼痛，可以在休息和这些诱因去除之后和不用服药自行缓解，虽然没有心绞痛发作，也要警惕冠心病可能。另外稳定性心绞痛部分患者可以没有症状，但是心电图会有心肌缺血的表现。
结束语:从以上可以看出，有的冠心病一年没有症状，可能的确没有任何症状，也有可能没有心绞痛但是有活动之后胸闷气短的表现或者在情绪激动、劳累的时候出现牙痛、上腹部疼痛而诱发因素去除之后疼痛缓解而没有引起人们的注意，尤其是老年人更容易被忽视，所以遇到患者出现这些表现需要提高警惕，需要进一步检查，尤其是心电图检查。对于治疗则需要预防冠状动脉粥样硬化和采取冠心病的适合个人的治疗措施。
没有症状并不代表是彻底痊愈，也不代表没有损伤，建议先就医检查。冠心病是冠状动脉粥样硬化性的心脏病的简称，是由冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄、痉挛乃至闭塞，进而导致缺血缺氧性心脏病。因此，冠状动脉粥样硬化性心脏病又称为缺血性心肌病。世界卫生组织将冠心病分为五种类型，包括隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心力衰竭、猝死。
冠心病一年多了，没有任何异常症状，是不是好了？有些冠心病是没有症状出现的，称为隐匿性冠心病。这种冠心病平时没什么不适，也无胸痛、胸闷等典型症状，但是经过专业检查，常会出现有心肌缺血的表现。这种隐匿性冠心病更加凶险，常会给患者留下病情已经好转的假象，但一旦经受过度劳累、寒冷、失眠、太兴奋等刺激，可突然转化成心绞痛以及心肌梗死。 虽然病情看起来很稳定，但实际上导致冠心病的基础疾病，即动脉粥样硬化仍然存在，如果不加控制仍会继续发展。并且，这一时期通常也存在一定程度的冠脉狭窄，狭窄可能会加重或者受到劳累、情绪激动等情况诱发，从而引起进一步的症状。 由于绝大多数隐匿性冠心病未能及时得到临床诊断和治疗，因此成为患者最大的隐患。所以王药师在这里提醒患者，没有症状不代表没有损伤，应该经过医生判断后才能确诊。
冠心病患者如何保健？作为患者一定要重视冠心病的问题，首先要意识到一个问题，即使冠心病病情看似稳定，但仍然存在动脉粥样硬化的问题，还需要继续治疗。 第二、及时看医生，在医生的指导下用药，正规治疗，包括生活方式的注意，生活要有规律，饮食以清淡为主，控制好高危因素，比如高血压、高血糖、高血脂，要戒烟、禁酒。 第三、一旦有冠心病，生活要坚持科学饮食、合理运动的原则。饮食和作息要有规律，不能熬夜、饮酒到半夜，休息不好，睡眠不好；饮食要坚持低脂、低糖、低碳水化合物的饮食原则。在正规治疗用药后，有症状要及时看医生，寻求医生的意见。有不同的问题或想不明白的问题，定时看大夫，对自己的身体有益。 |
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