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脾脏占据一半的腹腔，而且郑仁虽然没有看见患者，但是估计患者外表瘦小枯干，肚子却很大。 像是旧社会闹灾荒的时候，吃了观音土的人一样。或许会因为血小板低，身上出现青一块紫一块的痕迹。 很多时候，患者还会出现病理性骨折。骨折，一般都发生在股骨颈位置。 光是凭着对戈谢氏病的了解，郑仁脑海里已经勾勒出来患者的图像。 至于手术，就更难了。 脾脏，是储存血液的器官，是免疫器官。一般情况下来讲，脾脏储存40-50ml血液。肝硬化，伴有脾大的患者，最多可以储存多达1000ml以上的血液。 而眼前这个患者……说那一大坨脾脏里面储存了3000ML血都是往少了说的。 人体一半、一大半的血都在脾脏里面，不参与循环，患者身体要是好，那才见了鬼呢。 手术的关键，不在于切除，而在于要多少血液回流合适。多了，患者肯定会出现心功能衰竭等并发症。少了，影响到愈后。 而且脾脏保留还是不保留，这也是一个问题。就患者的情况而言，要是把脾脏全部切掉，术后免疫力会低到一个令人发指的程度。 但这么大的脾，至少得栓塞个十次二十次的。患者家里经济情况能不能接受，都是很大的问题。” 孔主任想想，郑仁考虑的的确是。 肝硬化带来的脾功能亢进，介入栓塞治疗是一个选项。只是术后患者会因为脾脏坏死出现高热等症状。 栓倒是能拴，可是这么大的脾，十次二十次栓塞都未必能治好。 又开始做神经查体。 所幸的是眼球运动障碍、小脑共济失调、痉挛、肌阵挛及痴呆等严重的并发症并没有出现。 郑仁觉得这个孩子真是很幸运。 没有精神症状，没有骨折，意味着术后的恢复会很顺利。 写的15岁的小男孩，因为血液供应不上，他的发育迟缓，看样子也就10岁左右。 戈谢氏病并不影响生存时间，只是生存质量会受到严重影响罢了 遇到过一个类似的老太太，将近八十岁了，骨瘦如柴，肚子大的像是怀孕。满肚子的脾脏，据说从几十年前就这样。 因为年纪很大，身体状态不好，只能采用介入栓塞的模式进行手术治疗。但家里条件有限，不能连续十几次手术彻底治愈。 |
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