患者姓名:王某 性别:女 年龄:52岁 职业:律师 籍贯:重庆 初诊日期:2017年6月20日 主诉:梅杰综合征6个月 现病史:眼干,畏光,睁不开眼,吃饭的时候加重,眉心发紧,头胀,走路都有困难,曾被诊断为干眼症,服用安神,镇静类药物,效果不佳,逐来院就诊。 治疗:止肝风,通经络,养肝血,调脾胃 方药: 神农解痉方加减 回访2017-7-15眼干有所缓解,睡眠有所好转,近一周西药自行停服后,睡眠有些差,告知逐渐减量。 2017-8-20来电,西药已经停服,睡眠没有问题了,睁开眼的时间变长了,畏光还有症状,略有反复现象,视频面诊进行调药,采用远程邮寄药物,神农解痉方加减 2017-9-20回访,期间有感冒发烧,停药一周,对药物吸收减慢,后继续服用药物,虽有反复,但是一直在恢复。 2017-10-20 来电,除了畏光,其他症状都是逐渐恢复,告知安心服药。 2017-11-18,来院复诊,正式进入巩固期治疗,由于身体体质较弱,巩固2个疗程康复停药。 |
|
来自: 昵称67822901 > 《待分类》