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再犯这些错，胰岛素白打 来自糖尿病网 00:00 07:42 即使是已使用胰岛素治疗后3个月及6个月的糖友其血糖达标率也仅有36.2%及39.9%，而糖友对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一。 有调查结果显示，全球范围内，不规范注射现象普遍存在，而我国糖友的注射现状更是不容乐观，例如注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误及糖友被教育不充分等。这些问题影响了胰岛素治疗的效果，从而导致部分患者血糖控制不达标。 本期文章较长，先将内容结构写在前面，方便糖友们快速找到自己需要的部分： 1. 认识自己所打的胰岛素 2. 胰岛素注射部位及注射时间点选择 3. 正确保存胰岛素 4. 若使用中效或预混胰岛素，注射前充分混匀 5. 胰岛素注射步骤（视频） 认识自己所打的胰岛素 临床上胰岛素制剂可被分为超短效（速效）胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素制剂（包括长效胰岛素、长效胰岛素类似物及超长效胰岛素类似物）和预混胰岛素制剂（包括预混胰岛素和预混胰岛素类似物） ( 见表 1) 。 由于不同类型的胰岛素降糖作用和起效时间不同，注射部位的选择及注射时间要求也不同，糖友对自己所打的胰岛素要熟悉掌握，注射前要检查好，切忌随意注射，以免造成血糖控制不当，甚至因错打胰岛素类型而造成低血糖的发生。 胰岛素注射部位及注射时间点选择 1．胰岛素注意部位选择 根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况等，人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧，如图 1 所示。 图 1
腹部边界如下：耻骨联合以上约 1 cm ，最低肋缘以下约1 cm，脐周 2.5 cm 以外的双侧腹部；双侧大腿前外侧的上1/3；双侧臀部外上侧；上臂外侧的中1/3。 速效胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响，可在任何注射部位皮下注射。 短效胰岛素在腹部皮下的吸收速度较快，因此其注射部位首选腹部。 胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，因此基础胰岛素的首选注射部位是大腿和臀部。 早餐前注射常规的预混胰岛素时，首选注射部位是腹部皮下，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后血糖波动。 晚餐前注射预混胰岛素时，首选注射部位是臀部或大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。 2．胰岛素注射时间点 正确保存胰岛素 胰岛素稳定性易受各种因素，如温度、光照情况和振动等的影响。因此，必须时刻关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。最主要的因素之一是温度。 一旦温度超过25 ℃ ，胰岛素的活性会降低；在低于 0 ℃ 的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏。因此，保存胰岛素时，应避免极端的温度条件。 注意： 1. 未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素预充注射笔）应储藏在 2 ～ 8 ℃ 的环境中，避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。 2. 已开封的胰岛素可室温保存，在 28 天内使用是无菌的，但随存放时间延长，药物效价下降，因此应减少药液开启后的存放时间。具体每种胰岛素应遵循该产品说明书保存。 3. 应当避免剧烈摇晃，这会产生气泡，降低给药的准确性。 4. 如果室温超过 30 ℃ ，正在使用的胰岛素应当贮存在冰箱中。注射前，应当使其回暖。比如可在手掌之间滚动使其回暖。 胰岛素注射前充分混匀胰岛素 中效人胰岛素（NPH）和预混胰岛素为云雾状的混悬液，在注射前须摇晃混匀，若混匀不充分易造成胰岛素注射浓度不稳定，导致吸收不稳定，不利于血糖的平稳控制。但糖友对于胰岛素混匀的方法却知之甚少。 正确的做法：在室温下5秒内双手水平滚动胰岛素笔芯10次，然后10秒内上下翻转10次。每次滚动和翻转后，肉眼检查确认胰岛素混悬液是否充分混匀，如果笔芯中仍然有晶状物存在，则重复操作。 但并非所有胰岛素混匀都是这样，例如， 50%和70%门冬/鱼精蛋白混悬液所需的混合时间可能比上述两个步骤更长。具体操作，请参考该产品说明书指示。 胰岛素注射步骤（含视频） 小编通过视频教大家正确打胰岛素。 注意： 1. 安全注射： 请不要太过用力地将注射笔推进皮肤，因为针头可能会扎到肌肉层。针头一定要保持相同角度，直到针头从皮肤拔出为止，以避免针头折弯。 2. 注射深度： 针头长度仅需足够成功穿透表皮和真皮层而到达皮下组织即为合适的注射深度。胰岛素注射位置应介于表皮和真皮层与肌肉之间的皮下组织。
3. 注射部位轮换原則 胰岛素注射轮换注射部位，以避免发生脂肪代谢障碍（脂肪增生或脂肪萎缩）
为使胰岛素的作用达到更高的一致性，一定要保持在每天的相同时间注射在相同的区域。（例如一周内傍晚都注射在大腿）。如果是使用胰岛素类似物，也建议采用相同区域相同时间的原则。 MDE-P-2019-48  |
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