【医答】曹医生解答肝友常见5问

佳仁君1分钟前

问医平台的重新上线已经为不少移友进行了答疑！

在移友们的强烈要求下，佳仁君特邀河南省郑大一附院的曹胜利医生为大家解答一些肝友常问的几个问题，希望可以帮助到大家。

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问医 

免疫抑制剂服用时间定在几点最好？

医答

首先，患者一定要在规定的时间服用免疫抑制剂，规定时间的意思是每天尽量保持始终都在同一时间点服用同一种药物，有助于血药浓度稳定，不可以今天6:00/18:00，明天10:00/22:00。

其次，环孢素、他克莫司、骁悉、雷帕霉素的吸收受食物影响较大，应于饭前1小时或饭后2小时服用，也就是通常意义上的空腹。

推荐大家强的松固定在每日早晨晨起时一次服用。环孢素、他克莫司、骁悉通常在每天8时和20时服用，间隔12小时。当然可以根据大家早晚餐时间调整并固定下来，天与天之间时间变动范围不应超过半小时。还有一点，免疫抑制剂应与其他药物分开服用，间隔时间半小时以上。

2

问医 

吃药后拉肚子要不要把药补回去？

医答

我时常遇见患者面对吃免疫抑制剂后腹泻后，选择按腹泻时间补药的。但其实这种做法不一定能达到患者期望的血药浓度稳定的目的。因为呕吐或腹泻的原因其实很多，免疫抑制剂的不良反应之一便是胃肠道反应，而且环孢素A和他克莫司用药效果个体差异大。若是大家再遇到用药后出现严重呕吐或腹泻这种情况，不要擅自调药，必要时可去医院做浓度监测，并把自己的用药副作用告知医生，以免造成严重后果。

3

问医 

随访时医生是不是对我“过度检查”了？

医答

一些患者表示自己常规复查时，医生常会开各种检查单，还要检查眼睛、口腔啥的，认为自己被“过度检查”。

判断检查有没有必要，大家先要明确，复查随访检查主要是为了①了解术后的恢复情况及排斥反应的发生情况；②术后并发症及药物毒性的发生情况；③免疫抑制剂的调整情况；④近期肝功能的变化；⑤精神、饮食、睡眠及大小便是否正常。

除了常规血尿检、肝肾功能检查之外，医生要判断患者有没有病情变化——怀疑肺部感染要拍胸片，肝脏排斥反应金标准是肝穿刺活检，肝移植术后凝血功能检查、血糖血脂检查；为了预防或检测免疫抑制剂副作用，一年一次或两次眼睛、口腔检查也有必要。还有根据男性、女性的专科检查以预防结直肠癌、前列腺肿瘤、乳腺癌等。

4

问医 

为什么术后情绪比术前更糟糕？

医答

近期，大家对于术后精神状态方面的关注似乎变高了，更多患者向我咨询术后变开心的方法。我认为这是一种肝移植领域的新进展，有种我国社会主要矛盾从物质文化需要转变为对美好生活需要的感觉。大家逐渐重视心理、精神健康正是说明大家对于肝移植术后健康管理的关注点的升级。

部分患者担心的术后情绪不好是手术失败的原因。但其实术后精神和情绪不好原因很多，极少可能是大家担心的手术不成功。主要是身体机能未完全恢复；激素类、环孢素等药物的神经系统副作用导致的烦躁、抑郁；身体状况改变导致敏感的患者焦虑；生活上的种种限制导致的压抑、厌烦；经济负担、亲友关系导致的负罪感和依赖感......

过分乐观不可取，过分消极更不利于恢复。心理问题可以通过如沟通疏导、规律作息、身体好转、社交活动等方式不药而愈，过于严重的建议接受医疗干预，心理治疗或者服用精神治疗药物都请咨询专科医生告知移植病人身份。

5

问医 

孩子术后到了学龄期要怎么保证健康？

医答

儿童或青少年移友因为年龄和社会环境的特殊，需要老师和家长给予与健康孩子不同的关注。基本的身体健康管理以及心理健康管理都很有必要。

首先，提前告知孩子移植病人的身份是有必要的，隐瞒并没有什么长远的好处。建议家长给孩子做好充分的心理建设，加强孩子独立的健康管理意识，养成记录监测体征的习惯，让他在校能够自我管理饮食和运动，寄宿制院校还要注意规律服药和卫生状况。其次，做好家校联系，有任何问题及时沟通，尽早解决，定期的随访复查不能忽视。当然做过移植手术的孩子除了身体状况并没有太多不同，还是要公平对待，适度照顾，根据孩子的心理状况采取最佳对待方式。

医生提示

在患病之前，大家对肝移植这个领域是完全陌生的，是因为疾病被迫吸收艰涩的医学知识，记忆让人头大的各种药名，逐字逐句钻研层出不穷的文章，对“移植”这样的字眼格外敏感。但是医者在临床会发现一些患者被不完全正确的理念误导，造成或多或少的影响，这是我所不愿看见的。

建议大家密切与医生的联系，甄选正确信息，更加自觉的做好术后管理，早日恢复健康。

佳仁君1分钟前

感谢曹医生与我们分享的几个常见问题，要求科学服药、重视心态、相信医生，希望能够帮助各位肝友。

曹医生还强调了要密切与医生的联系，所以大家有任何问题欢迎去平台咨询曹医生。

佳仁君也会尽力给大家提供更准确更专业的肝移植术前术后健康管理相关文章。

医

生

档

案

医学博士，河南省医学会器官移植学分会秘书；中国医疗保健国际交流促进会肝移植分会青年委员，中华医学会器官移植分会第八届委员会围手术期管理学组秘书。

目前已发表SCI文章10篇，中华系列文章3篇，实用型专利2项。主持国家自然科学基金青年项目1项及河南省科技攻关项目1项。参与2项国家自然科学基金面上项目及1项国家自然科学基金联合重点项目。

擅长领域：

1.肝移植供体质量评估，肝移植患者的术前评估，治疗及术后随访管理。

2.肝脏肿瘤，胆道结石，胆道肿瘤，胰腺炎及胰腺肿瘤等疾病的诊断与治疗。

3.对肝胆胰外科及危重症的诊治有丰富的临床经验。