感冒药的肾毒性不可小瞧！

charlie7u4249h 2019-12-11

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天气渐冷，感冒增多。伤风咳嗽，发热头痛，该怎么办？

感冒无良药！

前段时间，一位小年青因腰痛、尿色呈酱油色来门诊，检查发现尿中有蛋白尿和血尿，同时血肌酐明显升高达390ummol/L，B超显示肾脏肿大，诊断为急性肾功能衰竭，住院十多天才逐渐康复。经过询问，患者告知之前因为夜间值班受凉，出现发热，流鼻涕，考虑自己不小心感冒啦，就到药店买了几种感冒药，连续吃了两天，体温虽然正常了，没想到却引发急性肾衰竭，后悔不已。其实，这就是典型的用药不当诱发的药物性肾损害。每年我们都会收治因服用感冒药不当引起的急性肾损伤。冬季是感冒高发季节，在此，郑重提醒大家：感冒无良药，谨防肾损害。

多种感冒药存在潜在肝肾损害

感冒药一般都是西药复方制剂，含多种成分，主要有非甾体类解热镇痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚，代表药物如复方阿司匹林（A PC）、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、泰诺林（对乙酰氨基酚缓释片）、复方苯巴比妥注射液（安痛定）等。还含有收缩血管类伪麻黄碱、苯丙醇胺等，代表药物有新康泰克、泰诺、白加黑、银得菲、百服宁等。有些含有抗过敏成分如马来酸氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明，代表药物氨咖黄敏胶囊、感康、泰诺感冒片、白加黑、快克、泰诺儿童感冒液、小儿速效感冒颗粒、感冒清片、感冒通片、VC银翘片、新康泰克胶囊等。有些含镇咳祛痰类（如：氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙嗪、甘草合剂），代表药物：泰诺、白加黑、百服宁。还有些含抗病毒成分如利巴韦林、阿昔洛韦、金刚烷胺等，代表药物有板蓝根冲剂、快克、感康。还有含中枢兴奋剂如咖啡因，代表药物：快克、感康。有些中成药并不是单纯的中药组方，还有抗西药成分，如VC银翘片、VC银翘片等。

这些成分能起到退烧、改善鼻塞流涕、全身疼痛等不适，但也会引起一定的副作用，如解热镇痛药对肝肾损害很大；收缩血管类禁用于高血压、冠心病、前列腺疾病、青光眼；抗过敏药物能抑制神经，产生嗜睡等副作用，对驾驶员、机械操作、高空作业人员禁用；镇咳祛痰类会引起肠胃刺激性大；抗病毒类药物影响孕妇及哺乳期妇女。常用的退烧针如复方氨基比林使用不当，甚至会引起循环系统严重不良反应，严重皮肤过敏反应，甚至休克、死亡。

感冒药物会引起和加重肾脏损伤

感冒药引起的肾损害主要是急性间质性肾炎，常常表现为患者突然少尿或者多尿、乏力、腰痛、恶心、呕吐等，若出现肾功能下降则称为急性肾衰竭，又称之为药物性肾功能衰竭。急性间质性肾炎是以肾间质和肾小管损害为主要病理改变的一种肾脏疾病，肾小管可以出现缺血坏死、小管上皮细胞空泡变性，甚至脱落，间质炎症或水肿等；肾血管收缩可致使肾血流减少和肾小球滤过率降低，可引起缺血性肾损害，水钠潴留和高血钾。

资料表明，在全部急性肾功能衰竭患者中，欧洲某些国家和澳大利亚有超过15%尿毒症是解热镇痛药引起的，美国的东南部则报告超过10%。我国既往报道较少，但实际的发生率可能并不低。急性肾衰竭是一种突发性肾功能损害，如果送医不及时，可能转变为慢性肾小管-间质肾炎，常缓慢进展为终末期肾病，就是尿毒症。

感冒药短时间内大剂量使用会导致肝肾损害，但对于学龄前儿童、老年人和原有肾脏疾病、高血压、糖尿病、心功能不全、肝硬化的病人，即使使用常规剂量，也容易引起药物性肾功能衰竭。尤其在高热、出汗较多，体内水分丢失严重的情况下，使用感冒药，常常会导致严重肾损伤，甚至有患者仅仅服用2粒药片，次日便出现急性肾功能衰竭症状，教训惨痛啊！我们也有病人因服用感冒药引起肾衰竭，虽然经过积极救治，但肾功能始终没有恢复正常，最终只能依赖长期透析。