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往期精彩回顾： 18.“磨玻璃密度影”肺部CT病变10大征象诊断之三--影像基础 23.“空洞与空腔”“马赛克灌注征”“碎石路征”肺部CT病变10大征象诊断之六、七、八 26.“空气新月征”“肺间质征及蜂窝征”肺部CT病变10大征象诊断之九、十 胸部摄影 胸部摄影注意事项：换穿薄棉衣，取下胸颈部饰物、膏药等；女性者需脱去胸罩，将发辫等置于头上； 常规采取站立位，对于外伤、体弱、病情严重或婴儿等不能站立的被检者，可根据情况取坐位、半坐位仰卧位； 为避免心脏放大，正位应采用后前位摄影；肺部侧位常规取右侧位或患侧侧位片，心脏侧位取左侧位片； 肺部摄影时，中心线经第5胸椎水平垂直入射；为减少甲状腺受照剂量，可将中心线向足侧倾斜5-10 °；心脏摄影中心线凭第6胸椎水平入射。 肺像应深吸气后屏气摄影，心脏摄影平静呼吸下屏气；不合作者应缩短曝光时间； 胸部前后径及左右径均较大，为减少放大摄影，源像距一般180cm，婴幼儿可100cm，心脏200cm； 摄影参数的选择应取最短曝光时间，减少运动模糊；心脏大血管摄影需增加5-10kV管电压； 若因病变两侧肺部密度悬殊太大，或欲观察被肋骨、心脏、锁骨等遮挡的病变，可采用高千伏摄影； 胸骨正位摄影，应采用低千伏、低毫安、近距离、长时间，并倾斜中心线的摄影技术，采用均匀缓慢连续浅吸； 肋骨摄影应使病变贴近IR，常规用正位，可加斜位、切线位片，不摄侧位片；膈上、膈下采用不同摄影条件及呼吸状态摄影，也可用高千伏摄影全肋骨影像； 幼儿胸部尽量取立或坐位，由家属陪伴固定位置。 幼儿头大颈短，注意胶片上包肺尖。 不能站立或坐立者，可摄仰卧位，也需固定。 婴幼儿胸部横径大于纵径，需认真确定中心线位置。 小儿大部分不能自控屏气，因此曝光时间尽量缩短，在吸气末瞬息曝光。大哭不影响摄片，因为呼吸深度加大，频率变缓，更利于选择时机曝光。 婴幼儿肺纹纤细，含气量少，软组织比例较大，需选择更适当技术条件，要求用小焦点、短时间摄影。 （五十五）胸部后前位（正位） 1.摄影目的 观察胸部的病变情况及常规的体检。 2.摄影体位 被检者面向摄影架直立，双足分开，胸部紧靠摄影架，双手内旋放于两侧髂骨上，双肩、双臂、双肘贴紧摄影架，两肩放平，头稍后仰，下颌置于摄影架上缘，两腋中线与摄影架等距。IR上缘超出双肩峰约3cm。 3.中心线 对准两肩胛骨下角联线中点(第6胸椎,SID为1.8m)垂直射入，深吸气后屏气下曝光，曝光后嘱被检者正常呼吸。有条件者尽量用高千伏摄影。 4.标准片显示 （1）显示胸部正位影像，两侧胸锁关节对称，两侧锁骨水平对称显示，肩胛骨投影于肺野以外。 （2）第1~4胸椎显示清晰，其余胸椎隐约可见。 （3）双侧肺野对称显示，心脏居中偏左，心脏大血管、两侧膈肌边缘锐利，肺纹理由肺门呈放射状伸向肺野。 （4）气管和邻近支气管清楚显示，肋骨骨小梁清晰可辩。 （5）锁骨与第4后肋重叠，肺尖充分显示。 （五十六）肺仰卧前后位 体位：患者仰卧于摄影台上，探测器放于病人背部，病人身体正中矢状面与探测器长轴正中线重合并垂直探测器面。两手放于髂部，肘部弯曲，向内旋。探测器上缘包括肩部皮肤、两侧包括胸壁、下包括膈肋角。 中心线：经第6胸椎垂直射入。深吸气屏气后曝光。 显示部位：除膈肌位置较高、心影较大外，大致同站立后前位像。 （五十七）肺半卧前后位 体位：患者于床上摆位后，探测器放置背后，身体正中矢状面与探测器长轴正中线重合，并垂直于探测器面。两手臂肘部尽量弯曲内旋。探测器应包括肺尖、胸壁、双下膈肌及膈肋角等部位 中心线：经两侧乳头连线中点垂直探测器面射入。深吸气，屏气后曝光。 显示部位：大致同仰卧位，即：可显示肺叶、心脏大血管、肋骨及双膈肋角等部位前后位影像。 （五十八）肺侧卧后前位 体位：患者侧卧于摄影床或病床上，身体垫高，尽量使脊柱棘突连线与地面平行。探测器横立于胸前，探测器长轴正中线尽量与身体正中矢状面重合并垂直。双上肢可以抱头，下肢弯曲保持身体平稳。探测器上缘要包括肩部、两侧包括胸壁。探测器要求紧贴病人前胸不动。 中心线：经两侧肩胛骨下角连线中点，水平射入探测器中心。深吸气，屏气后曝光。 显示部位：大致同立位后前位像，即：显示肺野、心脏、肋骨、胸壁、膈肋角等。 （五十九）胸部侧位 1.摄影目的 观察胸部病变以便确定病变的位置。 2.摄影体位 被检者挺胸收腹侧立于摄影架前，被检侧紧靠摄影架，双手弯曲高举抱头，使身体得冠状面与探测器垂直，胸壁前后缘与摄影架左右侧距离等宽。 3.中心线 对准肩胛骨下角与腋中线相交处（第6胸椎）垂直射入，深吸气后屏气曝光。 4.标准片显示 （1）胸骨及第4胸椎以下椎体清晰可见，无双边影。 （2）两侧后肋、两侧膈肌重叠良好，肺尖部清晰显示。 （3）从颈部到气管分叉部可连续追踪到气管影像。 （4）胸骨两侧缘重叠良好。 （5）心脏、主动脉、降主动脉走向清晰显示。 （六十）肺仰卧侧位 体位：患者仰卧于摄影床或病床上，背部用棉被垫高10cm，探测器侧立并紧贴患侧胸壁。探测器面长轴正中线与腋中线保持一致，并与身体正中矢状面平行。上肢上举保持身体稳定。探测器上缘（头侧）平甲状软骨，下缘（足侧）包括肋弓，前后缘包括前胸壁和后背。 中心线：经肩胛骨下角，腋中线处，水平射入探测器中心。深吸气后屏气曝光。 显示部位：显示胸部侧位影像，类似于站立侧位。 （六十一）胸部前弓位 1.摄影目的 观察肺尖的病变、叶间积液及右肺中叶不张的病变情况。 2.摄影体位 被检者双足分开面向球管立于摄影架前30cm处，身体后仰，头稍向前弯曲，背部紧贴摄影架，身体冠状面与探测器呈45°角，双手内旋置于两侧髂骨上，双肘弯曲，双肩、双臂向前伸。 3.中心线 对准胸骨柄下缘，向头侧倾斜5°~10°角射入，深吸气后屏气曝光。 4.标准片显示 （1）胸部呈半轴位显示，两侧肺尖肺野对称显示。 （2）两侧锁骨投影于肺尖之上。 （3）前后肋平直几乎接近重叠，肋间隙变宽。 |
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来自： zskyteacher > 《齐鲁医学影像中心》
