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“提壶揭盖”法，中医治疗水肿、小便不利的独特思维 我们都知道数学王子高斯，年仅九岁就完成了从1到100的和的运算，让自己的数学老师大为吃惊，这些都需要天才的思维。中医的治疗方法中就有许多天才的思维存在，而且存在的地方还非常多，因此中医吸引着一大批人深入研究。 任何一个行业都需要一些天才的人出现，这些具有卓越智慧的人推动着行业的发展。中医有几千年光辉的历史，数千年来守护者中华儿女的健康，同时也惠及了周边诸多国家。中医历史上出现过许多聪颖过人，医术高超的医家，其中最卓越的莫过于张仲景。 在《金匮要略》序中有这样一段话：“汉长沙太守张仲景，以颖特之资，径造阃奥，于是采撰群书，作《伤寒杂病论》方合十六卷，以供后学尊而用之，困苏废起，莫不应效若神，迹其功在天下，是其书可有而不可无者也”。正是张仲景以过人的聪明才智，撰写出了《伤寒杂病论》，其中的方剂疗效卓著，救人无数，功在天下，所以后世尊称仲景为“医圣”。 今天我们就来探索一个中医治疗水肿、小便不利的方法——提壶揭盖。 水肿是临床上比较常见的一个症状，导致水肿有许多原因，有心源性水肿，有肝源性水肿，有肾源性水肿，有营养不良性水肿，有内分泌疾病性水肿，当然也有不明原因的水肿，治疗方法也不尽相同。而中医则认为水与五脏六腑都有紧密的联系，但是与肺、脾、肾关系更为密切。而水肿与小便不利常常同时出现，相互影响。 “提壶揭盖”是针对肺的治疗方法。什么叫做提壶揭盖呢？顾名思义就是提着壶，把壶的盖子打开。这是什么道理呢？如果用壶倒水，不打开壶盖，由于大气压力的作用，水就很难从壶中流出，而打开盖子之后，壶与大气连通，水才能顺利外流。这个壶就像人体，倒水就像人体排小便，如果肺气不开，小便就难出，因此形成了身体的水肿。 肺为水之上源，有疏通水道的作用，水道就是人体三焦，《黄帝内经》载：“三焦者，决渎之官，水道出焉”，三焦是河道，水液需要在河道中运行，才不至于失常，但是水道的闸口在上游就是肺脏。如果肺脏这个闸门一直紧闭，上游的水越聚越多，最终会水漫河堤，而下游没有水的灌溉，河道就会干涸。这个时候疏通河道没有什么作用，关键在于打开肺脏这个河水闸。水顺流而下，自然就变为正常的流动。 开闸的方式就是开通肺气。经方中有许多开提肺气，治疗水肿的方剂，诸如麻黄汤、越婢汤、大青龙汤、小青龙汤等等都是提壶揭盖的代表方剂。江华名医赵守真老先生曾经以“提壶揭盖”的方法治疗小便不利。 樊女，1944年夏伤于湿热，饮食如常，而小便不利，有涩痛感。时余客零未归，求治于李医，认为湿热所致，先服五苓散去桂加滑石不应，易服八正散亦不应，迁延半月，精神、饮食减退，肢倦无力，不能再事劳作。闻吾归，邀为之治。切脉细滑，面色惨淡，气促不续，口干微咳，少腹胀痛，大便黄燥，小便不利而疼。此下焦湿热郁滞与上焦肺气不宣，上下失调，故尿闭不通。如仅着重下焦湿热，徒利何益。因师古人上通下利之旨，用宣肺开窍诸品，佐渗利清热药为引导，当可收桴鼓之效。拟用当归贝母苦参丸(改汤)加桔梗、白豆蔻、鸡苏散等。······数剂小便清，饮食进，略为清补即安。 由这则医案可以看出，单纯使用利水的方式治疗小便不利或者水肿，有时候达不到效果，这也是为什么现代医学使用利尿剂有时候却不能利出小便的原因。因此辨证论治，因人而施用不同的治疗方法才是中医最精华的部分。 |
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