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甲状腺机能减退症 甲状腺机能减退症（简称“甲减”）是由于甲状帐激素绝对或相
对不足，以致机体代谢过程降低的症群．由于发病年龄不同．临
妹表现各异，一般可分为（巾呆小病（又称克汁病），发病始卜胎儿
及新生儿：（2）幼年型甲减，发病始于青春发育期VA前；（3）成年型
甲减，发病始于寺春发育期以后。三型严重时均可引起私蛋白和
拈多塘在皮肤浸润，表现为枯液性水仲。前二型,lm床表现则主要
为发育迟缓及智能哮碍。本节主要闲述成车型甲减，其主要拉状
为畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟忱．面色苍白、休重增加、眼睑浮
肿、毛发稀蔬、皮肤干燥、声音嘶哑、食欲差、便秘、性欲减退等。严
重者可引起心包、胸腔积液．甚至发生拈液性水肿昏这，可危及生
命，
现代医学认为常见病囚为甲状稼发育异常，多有家族史倾
向；甲状旅激素合成异常系常染色休隐性遗传：甲状稼病变：放针
性碘治疗后：长期饮食中缺腆或药物使甲状膝激素合成障碍等．
本病诊断主丢依据临沫症状及实脸室检查。血清乳、T．农
度水平浏定、甲状腺碘’，，摄取率等甲状腺功能检查，一般均降
低；基础代带毕降低，血胆固醉升高。甲减诊断明确后需做血清
TSII则定、TRH浏试，以进一步确定原发病变在甲状旅、垂休或
下三脑。
现代医学跨本病主要采用甲状睐激素的替代疗法．甘益疗法
等．
本病中医藕‘虚劳”、“水肿”范崎．虚劳是指毛气亏报、气血不
足、脏脐受损所玫的慢性疾病，其中以脾肾二虚为多见，表现为面
色苍白、表情淡莫、畏寒乏力，毛发稀疏皮肤干澡、声音嘶哑．水
种盈由于脾气亏虚、水湿停朵、泛滥钱逆而成．肾阳不足则开间不
利不能化气行水，以致水液停聚，泛滥于肌肤乞可形成水肿，可
见眼睑浮肿．体重增加，甚至心包胸腔积液等一系列脾肾阳止应
牡。（吴货益）
1．张氏甲减方
！劝催主治】（1)方功能温中健脾，扶阳补肾，主治脾肾阳虚
型甲状腺机能减退症．（2）方功能健脾利茜平肝：主治肝旺脾虎
型甲状腺机能减退症．
［处方组成】（1）附子6克、千姜3克、肉桂2.1克，党参15
克获菩9克、白术9克、炙甘草4.5克．水煎服 （2）幼柴胡6-10克、白芍15克、党参15克．自术10克、抉冬15克、甘草3克，水煎
服．
【拼证加减1（l)方：腹胀加砂仁4.5克水肿加车前子。
克‘赤小豆23克、泽泻9克便秘加黄茂9克、火麻仁15克．
（2）方水肿剧加车前子10克、泽泻10克：口苦失眠、烦躁加少于
及6-9克、龙胆草9克、绵茵陈。克桅子t(克：腹胀加陈皮5
克、砂仁5克便秘加瓜萎15克、火麻仁15克；口干加玄参15克、
生地30克．
【临床疗效】治疗”例，见效时间一般40-60夭，平均6
周。基本痊愈（症状基本消失，化验指标恢复正常或纂本恢复正常
者）5例好转（症状及化验鹅标均有好转者）22例口
【处方来源I福建医学院附属医院张阎珍气
I按语】本方应用时加用小剂量甲状腺片（每日60-90
克）及降血脂、降压药物，待症状消失后，再长期用小荆量甲状躲
片（每日15^60毫克）巩固治疗．张氏等采用配合小剂量甲状腺
片，不但疗效较妞且不增加病人心脏负担，说明补肾中药对各种
内分泌晾功能可起促进和调节作用，对甲减患者有一定治疗作
用．本方名由编者所拟．（吴贤益）
2．邓氏甲乙方
！功挂主治】功有固冲任，调气血扶脾溢肾。主治甲状腺机
能减退危
I处方组成】甲方：黄蔑30克、党参la克、白术“克、当归
12克、炙甘草6克、柴胡6克、升麻6克、巴戟9克、祀子9克陈
皮3克，水煎服乙方：黄震13克、抉答30克、自术“克、首乌
24克泽泻9克、桂枝9克，山药9克、淫羊茬。克、冤丝子12克，
水煎眼
【临床疗效】治疗I例甲状腺机能减退，症状消失，恢复正常
工作
【处方来娜，广东省广州中医学院邓铁涛等
I按语】甲方侧重在脾，乙方侧重在肾．二方交替服用，
脾肾兼治。本方名由编者所拟。（吴货益）
3．徐氏治减方
【功能主治】功能益气健脾．利水消肿．主泊甲状脉切除术
后引起甲状腺机能减退症．
【处方组成】锻牡妨30克．党参12克、炒白术12克、怀牛膝
12克、生白芍12克．宣木瓜12克、获等皮”克、郁金12克、全当
归9克、杜红花6克．炙甘草3克，水煎服．
【拼证加减1疲乏、下肢痰软，面略肿去怀牛膝，加仙灵脾
12克、红参I ．5克、黄侠12克、党参改15克．获等皮改15克、短
牡蝎改60克．
［临床疗效1治疗1例，痊愈（症状消失，能胜任素重工作，随
访年佘，一切正常）
【处方来源】上海中医学院徐辉光。
［按语1本方名由编者所拟。（吴贤益）
4．曾氏温阳方
【功能主治】功能益气温阳，健脾补肾．主治甲状腺机能减
退症。
【处方组成I党参20克、黄茂30克、桂伎5克、制附片to
克获鉴20克、泽妈20克、仙茅15克、仙灵脾15克、补骨脂to
克、甘草日克，水煎服
【拼证加减】畏寒，肤冷、浮肿减轻可加麦冬12克、玉竹
12克、五味子5克
【临味疗效】治疗I例治疗2月痊愈（症状消失．基础代谢
率＋5铂复查心电图及胸透正常）
【处方来,$1江苏省盐城市中医院河学文。
【按语J曾氏认为甲减属脾肾二虚，本虚则补之之胃，
治之有效。木方名由编者所拟．（吴贤益）
5．邝氏助阳方
l功能生治7功能助阳，温肾，益气．主冶心脾肾阳虚型甲状
腺机能减退．
［处方组成］党参10-30克、黄茂15-30克、仙茅9克、仙
灵脾9-15克、冤丝子9-12克、熟地9-12克，水煎服．
【僻证加减〕阳虚甚者加熟附块6-9克，肉桂6-9克．桂枝
6-c克；浮肿明显者加获答15^30克，泽泻15-30克。
【临床疗效7治疗原发性甲状腺机能减退19例，临床症状均
改善．胆固四降至正常范围几、T浓度上升．TSH浓度下降．治
疗分2个阶段（1)单纯中药治疗2-4月(2)R9合应用小刘量甲
状腺片30毫克／日1-2月，继而加到60毫克／日1^2月。
【处方来泛1上海市内分泌研究所邝安堑等
［按语】邝氏研究表明，助阳、温肾．益气中药可能与药
物促进全身组织细月刨七谢功能有关，还能改善脂代谢和心功能．
本方名由编者所拟．＜吴贤益）
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