 运动康复的三类训练，家属应掌握 翻身训练  1 仰卧位 2 非患侧的侧卧位 3 患侧的侧卧位 4 协助患者练习翻身  注意：翻身时，头一定要先转向同侧。由于仰卧位有强化伸肌的优势，健侧的侧卧位有强化患侧屈肌的优势，患侧的侧卧位有强化伸肌的优势，因此不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防肢体出现痉挛。一般每60~120分钟翻身并变换体位一次。 坐位训练 偏瘫患者常常是躺着的，对于他们来说，能坐着也是一种“奢望”。坐位既有利于维持良好的心理状态，还能预防长期卧床可能导致的并发症，如肌肉萎缩、心肺功能下降等。待患者病情稳定后，应尽早抬高床头，进行坐位训练。一般采取床头抬高坐位训练，即将床头抬高30°，根据患者反应，逐渐增加到约80°。 开始坐位训练时，可以先从床上的半坐位开始，如患者无头昏、头晕等不适症状，可逐渐增加床位角度、延长坐卧位时间。具体方法：协助者站在患者健侧挟住双肩，让患者的健侧腿伸到患侧小腿的下方，健侧腿带动患侧腿向健侧翻身，同时用肘支撑上身。帮助患者用健侧腿把患侧腿勾到床边，并超过床沿，然后用健肢支撑坐起，注意千万不能拉拽患者的患侧肩。情况允许时，可进一步让患者坐到床上或椅子上。 帮助患者活动肢体 对于患侧肢体完全没有控制力的患者，进行关节的被动活动很重要，这既能预防患肢萎缩、痉挛，又能促进肢体血液循环和增加感觉输入。 通常关节被动活动先从健侧开始，然后参照健侧关节活动范围进行患侧的活动。由肢体近端关节向远端的顺序进行，从上肢的肩关节到手指关节，由下肢的髋关节到足趾关节，动作要轻柔缓慢。重点进行肩关节前伸、外展和外旋，肘关节伸展屈曲，腕和手指伸展屈曲的活动，关节屈曲伸展、外展内收，膝关节屈曲伸展，足背屈跖屈和内外翻等动作。 中风后的第一天，若情况稳定，便要开始对上肢及下肢的被动活动；在急性期以被动为主的低消耗的活动，每天做2次，以后根据患者的主动活动能力的提升，每天可进行1次，每次每个关节做3~5遍。较长时间卧床者及痉挛明显者尤其要做此项活动。 注意：进行被动运动时要注意，应为患者选择舒适的位置，如仰卧位，有利于减轻肌张力，应为其穿着舒适的衣服，尽可能放松，利于配合治疗。每次进行10~20次为宜，活动动作应缓慢有节律，循序渐进增加活动范围。对早期处于软瘫期的肢体应特别注意感觉的输入，避免过度牵拉和挤压关节，以免造成不必要的软组织损伤以及肩部的疼痛。 此外，患者还可以在医院接受正规的康复治疗，包括偏瘫肢体被动活动、神经肌肉促进技术、肌力训练（躯干肌、健侧肢体为主）、平衡训练、转移训练以及支具的正确使用。软瘫期按摩可促进血液和淋巴回流，防止或减轻浮肿。同时，按摩也是一种感觉刺激，有利于患者的恢复。需要注意，手法应轻柔、缓慢、有节律。一般予以轻擦摩与揉捏，避免强烈刺激。 日常护理的4项注意 患侧手勿捏握健身球之类的物品，勿按摩刺激脚心，防止肌张力增高。 过早强行下床行走是不可取的。不具备行走条件时会增加摔倒的风险，同时强化了异常步态模式。 由于偏瘫患者有忽略患侧肢体的倾向，家庭照护的重点应该多在患侧，给予更多的视觉、听觉刺激。 注意观察患者的表情和监测血压，如出现脸色发白、冒冷汗、头晕、恶心等情况时请暂停训练，必要时要及时送医，给予相关检查和治疗。 心理康复也重要 中风患者因为疾病的原因，在生活上，无论是洗澡、穿衣、进食、大小便以及位置变动等，都会需要不同程度的帮助和照料，某种程度上可以说是回到孩提时代，一般会经历休克期、否认期、愤怒期、悲痛期和承受期等几个阶段。 心理疏导 针对患者处于不同的时期，需采取不同的具体措施。愤怒期多予以谅解，悲痛期耐心劝导，承受期积极协助患者安排新生活，多给予鼓励。主动与患者交流，体贴患者，使其获得安全感，充分了解患者的心理问题和对自身疾病的认知程度及求治欲望。注重患者家属思想工作的重要性，多鼓励家属与患者沟通交流，具备充足的耐心去了解和鼓励患者，从而使患者感受到家庭的温暖。 医患共建 相关医务人员可主动和患者及家属讲解疾病的相关知识，以及治疗过程可能会出现的状况，使患者对自身疾病有一个全面的认识。可主动展示康复效果较好的其他患者的住院及随访资料，使其对康复治疗充满信心。积极营造和谐的治疗环境，比如，以病房为单位，建立起互相安慰、互相帮助的和谐关系，鼓励患者之间互帮互助、支持鼓励，康复较好的患者应起带头作用。  正规科学、有计划的康复训练，能有效促进患者运动功能的恢复，显著提高患者的生活自理能力和生活质量。预防并发症及继发性损伤，为下一步的训练做准备，为患者早日回归家庭、回归社会、减轻患者家庭经济负担，做好充分准备。 
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