|
你是不是饭前便后没洗手？你是不是常感消化不良，胃胀、反酸、嗳气？要是你有胃溃疡就更应该当心了——你的胃里面很可能有幽门螺杆菌在“撒野”！ 什么是幽门螺杆菌？体检中查出幽门螺杆菌又该怎么办？今天请中山大学附属第一医院曾志荣教授，为我们揭开它的真面目。  幽门螺杆菌，是定植于胃上皮细胞表面的一种细菌。自上世纪80年代，由澳大利亚两名消化科医生成功分离、培养以来，医学界对它们进行了大量研究，已确认它是一种致病菌。 你可能不知，幽门螺杆菌的感染率在中国高达50%，也就是说，一半的中国人都中招了！ 曾志荣教授介绍，一般情况下，幽门螺杆菌感染人体胃黏膜后，会先来一个“下马威”，引起急性炎症。 但持续感染一段时间后，急性会转为慢性，变为慢性活动性炎症。具体会有什么症状呢？ 曾志荣教授介绍：60~70%的人不会表现为任何症状，但在胃镜或病理组织学检查中，能看到炎症。 剩下的，大概有百分之十几的人，会出现消化不良，即上腹痛、饱胀、反酸、嗳气等症状。还有百分之十几，会出现消化道溃疡，如胃溃疡、十二指肠溃疡。甚至，有不到1%的人，出现了胃癌。  拿到体检报告后，一看到幽门螺杆菌阳性的字眼，许多人冒出的念头便是：糟了，我会不会得胃癌？！ 曾志荣教授对此给予了否定：“实际上，所有肿瘤的发生是多因素作用的结果，包括遗传因素、环境因素等等。就胃癌来讲，幽门螺杆菌只是其中一个风险因素。” 曾志荣教授表示，理论上，有感染风险的人都应该去做检查，但在中国，其感染率高达50%，这么做有些不现实。 所以临床上，会建议已有消化道症状的人群，包括上述提及的胃胀、反酸等消化不良人群，去做幽门螺杆菌的检测。 此外，有胃癌家族史的人群，如父母得过胃癌，或兄弟姐妹得过胃癌的人群，为高危人群，必须检测。 传统胃癌高发地区，如西北地区的人群，也建议做幽门螺杆菌的筛查。另外，如果做胃镜检查时，发现有糜烂、萎缩，也建议做这项检测。  怎么检测？吹两口气，就能揪出幽门螺杆菌。 第一步：空腹2小时后，往1号气袋里吹满气； 第二步：喝下诊断药，碳十三或碳十四试剂，味道有点酸； 第三步：间隔30分钟后，再往2号气袋里吹满气； 第四部：开始检测。 吃大蒜、番茄、火麻油、甘蓝等食物灭菌？NO! 吃掉幽门螺杆菌？实际上，这些说法都没有科学依据。 大部分人体内都感染，未必要治疗？NO！ 这点在国际上是有明确观点的，就是建议所有阳性人群都做根治治疗。除非一些特殊情况，包括年纪大了，患有系统性疾病，同时在使用多种药物等。 但在中国，现实是人多、感染率高，还有一些其他原因，我们国家没有接受这种观点或者策略。 我们目前往往是对有适应症的人，包括消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌高危人群等进行根治。所以，建议查出阳性者，应该去就诊，听从专科医生的意见。  一般需要做什么治疗？ 目前我国临床上普遍推荐的是“四联方案”：标准剂量PPI+标准剂量铋剂+2种抗菌药物。 这种组合治疗法，在我们国家有比较高的根除率，也受到国际认可。如果认真地采取这个方案，一般的根除率可以达到90%左右，跟国际上持平。 为什么有的人根治失败？ 有两个主要原因：第一，抗生素耐药；第二，患者没遵医嘱按时服药。 所以提醒患者，如果你接受了根治治疗，那么，首先态度要端正，要遵医嘱服药，其次，切记不能饮酒，否则会出现严重副作用。根治治疗结束后一个月，应该到医院复查，确认是否根除。 曾志荣教授认为，在国家层面，提升大众对健康的认识，以及提升总体环境卫生水平，实施根除治疗，我国幽门螺杆菌的感染率将会下降。而具体到个人，关键是日常生活中的预防。 幽门螺杆菌的感染呈现家庭聚集现象，这与密切接触、进餐方式等有关系。为此，曾志荣教授也提出了几点建议： 1. 采取分餐制，使用公共的筷子。 2. 注意卫生，下班以后、便后要洗手，以减少幽门螺杆菌的传播。 3. 幽门螺杆菌阳性者，接受根除治疗，这对减少家庭传播是行之有效的措施。 “对感染性疾病而言，最好的预防方法是疫苗，但目前仍然没有一个理想的幽门螺杆菌疫苗可以临床使用。我们期待这种疫苗能早日出现。”曾志荣教授说。 初审：梁嘉韵 审核：彭福祥 审核发布：梁兵 |
|
|
