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朋友是河南省的，十几天前的傍晚，她打电话过来说，儿子身体出了很多疱疹，高烧。 河南省离深圳近两千公里，要赶过来面诊不现实，只能网诊。 通过她发的小孩的手足、胸背、头面相片、舌苔相片，再加上有针对性地问，了解到小孩的证候如下。 证候：小孩七岁半，脓疱多而密集，手足、胸背、头面均有脓疱，水泡很大，有的化脓，四周有红晕，破后糜烂面鲜红；发烧39℃。口干、便干、小便黄；舌红，苔黄腻。 中医辩证：热毒蕴蒸证。 中医治法：清热解毒，兼化湿。 外用药：1.青黛2克，黄柏粉15克，和匀撒布患处。 内服汤药： 五味消毒饮加减。金银花15克、野菊花、 蒲公英、 紫花地丁、紫背天葵子各6克。中成药：龙胆泻肝丸，按说明服用。 晚上药店都关门了，抓不到药。只吃了中成药。第二天反馈说，脓疱疮有的消下去了。不过，发烧还是38.5℃。第二天，外敷药抓不剂，我让多抓两剂内服汤药煎浓擦洗。 第三天，小孩状态好转不少，但是，体温还是38.5℃。患者母亲问，是否要去医院，是否要改方。我说，热毒严重，发烧正常，热毒消下去后，自然退烧。我问，小孩难以忍受，状态差吗？回答没有。我说，那就没有必要去用西药消炎伤身体。 我继续说，比如我的小孩这学期开学之初，得了急性阑尾炎，我用汤药、推拿和针灸，很快就状态好转，三四天就恢复过来，哪用什么手术遭罪。我小孩的同学在一个月后也是急性阑尾炎，到医院手术切除阑尾炎，一个半月也没有恢复，一个半月还不能跑步甚至快步。我说，西医手术当然很快，但是有多伤身体，要恢复有多难。他们继续按我的做。 两三天后，小孩体温正常了，脓疱完全消退。 中医药治疗脓疱疮，不但效如桴鼓，而且标本兼治，还能同时调理好身体，并且往往不会复发。 脓疱疮,又称黄水疮、传染性脓痂疹,多由葡萄球菌或链球菌引起,多发于颜面、四肢等暴露部位,初起为红斑或丘疹,很快变为黄豆大或更大的水疮、脓疱,周围红晕,疱壁薄而易破,破后可见糜烂面,并形成黄色结痂,愈后无瘢痕;接触性传染，可在儿童中流行。蔓延迅速。严重者常伴有发热,少数可并发肾炎、心肌炎或败血症,对儿童身心健康危害极大。 西医治疗原则：去除病因，积极治疗原发病灶。适当隔离患者，注意局部清洁，避免搔抓，以免扩散。除一般支持疗法外，应以局部治疗为主，重症患者可酌用抗生素。 西医的治疗：1.全身治疗 对寻常性脓疱病患者、幼儿症状严重者及继发淋巴结肿大者可酌服青霉素V、红霉素或头孢菌素。对大疱性脓疱疮可给有效抗金葡菌药物，如红霉素、苯唑西林（新青霉素Ⅱ）、双氯西林(双氯青霉素)等。最好做脓液培养及药敏试验，以选择敏感抗生素。对继发肾小球肾炎者应积极进行相应处理。 2. 局部治疗 应以杀菌、消炎、止痒、干燥为原则。对水疱或脓疱可抽出脓液后外用10%硫黄炉甘石洗剂、2%莫匹罗星等抗菌药物。 西医药没有解决病因，往往容易复发，而且这些药也十分伤身体。如果病情较重，西医治疗的时间会很长，容易并发肾炎、心肌炎或败血症。 本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。 |
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