男，5岁，吞咽5角硬币1小时。食管异物男性，51岁，因右下肢无力入院，查体右下肢肌力3级。图 A：DWI 显示左侧大脑前动脉区域脑梗死；图 B、C：磁共振（图 B）和经皮动脉造影（图 C）显示左大脑前 A2 段狭窄（白色箭头所示）；图 D、E：高分辨率 MRI 脂肪抑制成像显示 A2 段壁内高信号的血肿（黑色箭头所示），表明是动脉夹层。诊断： 左侧大脑前动脉夹层夹层最初作为主动脉疾病而受关注，后来发现颈动脉、椎动脉及颅内动脉亦有发生。自 1972 年 Fisher 发现第 1 例脑动脉夹层以来，该疾病已逐渐引起临床医生的重视，特别是对于青年卒中患者。动脉夹层是大脑前动脉区域梗死的常见原因，占发病的43%，诊断主要依靠血管造影检查。这个案例表明，在血管造影上无典型病变的大脑前动脉夹层，高分辨率 MRI是诊断该病的主要手段。女，30岁，超声发现右上腹囊性病变。
最后诊断：右肾上腺假性囊肿Adrenal pseudocyst
男43岁，左大腿肿物1年，近期增大明显，皮肤无红肿热痛，不影响行走。其它病史：血友病。
术后病理：左大腿慢性肉芽肿性炎，多灶伴坏死囊性变。考虑患者有血友病，考虑病变和长期反复出血有关。最后诊断：左大腿血友病性肌肉血肿左大腿前外侧肌群内范围较广，形态不规则，边界较清楚；CT呈高低混杂密度，邻近骨皮质略变薄，无骨质破坏；MR表现为混杂信号，T1高信号T2低信号为主，周边可见低信号环。出血是血友病的主要表现，以肌肉出血和血肿、关节出血、创伤后出血以及血友病血囊肿(血友病假肿瘤)为多见。↓文献统计资料：
男，44岁，上腹胀痛，胃镜发现胃底粘膜下隆起。
最后诊断： 胃平滑肌瘤
胃间质瘤(gastric stromal tumor，GST)约占胃间叶源性肿瘤的90%，占所有胃恶性肿瘤的2%～3%，其有效的治疗方法是外科切除。GST具有潜在恶性，术后可能出现复发或转移，因此，将良性的胃平滑肌瘤(gastric leiomyomas，GLMs)从GST中区别开来，对肿瘤治疗方案的选择非常重要。对肿瘤过小而无症状的GLMs患者，可保守治疗，从而避免过度的手术治疗。GST是最常见的胃间叶源性肿瘤，具有潜在恶性，术后有复发和转移的风险，主要的转移部位是肝脏和腹膜后，而GLMs均为良性肿瘤，且在胃中较为少见，术前极易将良性的GLMs误诊为具有恶性潜能的GST。CT检查并结合患者临床资料对肿瘤最大径≤5 cm的GLMs和GST鉴别诊断具有重要参考价值。患者年龄<59岁、肿瘤位于胃贲门部、肿瘤最大径<3.2 cm、平扫CT值>30.3 HU和DE1<10.9 HU有利于GLMs的诊断。患者临床症状明显、铁蛋白含量异常、肿瘤位于胃体部、CT增强后强化不均有利于GST的诊断。
胃平滑肌瘤：胃平滑肌瘤多位于贲门部。免疫组化： desmin、SMA（+）可诊断为胃平滑肌瘤。病灶多密度均匀，很少出血、坏死与钙化，增强呈均匀渐进性强化。有学者提出病灶有胃壁方向匍行生长的特点，且具有鉴别诊断意义。GST，是胃肠道最常见的间叶源性一类肿瘤。肿瘤细胞免疫组化与GS区分，GST的CD117和（或）CD34多呈阳性。偏良性GST与GS表现类似，但间质瘤出现巨块型较神经鞘瘤常见。较神经鞘瘤更容易出现囊变、坏死、气体及钙化，增强后早期多明显强化。分为良性和恶性，淋巴结转移少见。男，51岁，查体发现前纵隔占位。
最后诊断：多房性胸腺囊肿
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