张仲景的这个配方，一个没有太多补药的补虚方，到底是怎么做到的

《伤寒论》是我国第一部理法方药完备，理论密切联系实际的临床著作，也是中医药学术发展史上具有辉煌成就与重要价值的一部经典著作。很多人认为，《伤寒论》是一本专门针对外感病辨证论治的书，书中缺乏对于内伤疾病的论治，甚至还有很多人认为张仲景没有补虚的方剂。

其实这是完全错误的，《伤寒论》中所记载的理、法、方、药不仅适用于外感疾病，同时也适用于内伤杂病，如炙甘草汤、理中汤等，其中对于补虚来讲，最有名气的要数小建中汤了。人们都说：实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中。

小建中汤是由桂枝汤加减变化而来，《伤寒论》中记载，小建中汤方：桂枝三两，甘草（炙）二两，大枣十二枚，芍药六两，生姜三两，胶饴一升。“建中”，建其脾也，“中”是指中气，就是脾胃之气，脾胃之气能影响脾胃的功能。脾欲缓，甘能缓，方中以甘温之饴糖为君药，能补能和能缓。《伤寒论条辨》中记载：“饴糖者，甘以润之，土润则万物生也”；臣以桂枝辛散温润，辛甘化阳，温阳散寒；芍药酸苦敛阴，配伍饴糖，酸甘化阴，能养阴柔肝，缓急止痛。佐以生姜，助桂枝温中散寒；佐以大枣，助饴糖补虚；再配伍炙甘草作为使药，一是健脾补虚，二是配合芍药以缓急止痛，三是调和诸药。

小建中汤中其实并没有用到大量的补益药，为什么能用来补虚呢？如果是血虚的话，可以四物汤来养血补血；如果是单纯的脾气虚的话，可以用四君子汤来健脾益气等；如果阴阳俱虚，可用仲景的名方炙甘草汤来阴阳同补；而张仲景用桂枝汤加减变化而成的小建中汤，除了没有用太多的补益之品外，还以“建中”为名，不得不引人深思。

营卫不足，阴阳俱虚，追根溯源就是指脾胃虚弱，如果给予大量的补益药，脾胃虚弱又怎么能很好的消化吸收呢？于是，仲景根据《灵枢·终始》篇：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，补阴则阳脱，如是者可将以甘药”的理论，另辟蹊径：建中，使中气立而营卫充，中气立而阴阳相循，不极于偏；使中气立而补益之功随水谷之纳入而源源不绝。可谓妙哉。

《内经》曰：“中央土灌四旁”，《金匮要略心典》云：“中者，脾胃也，营卫生成于水谷，而水谷转输于脾胃，故中气立，则营卫流行而不失其和。又，中者，四运之轴，而阴阳之机也，故中气立，则阴阳相循，如环无端，而不极于偏”。因此，脾胃健运，气血津液生化和输布正常，各种虚损性疾病都能渐渐恢复。可见，小建中汤治疗虚损，重在建中焦脾胃运化之气而后虚得以补。

对于脾胃虚寒，肝脾不和所导致的腹痛，喜温喜按，气虚乏力，心悸失眠，四肢酸痛的问题，小建中汤是不错的方子。现在临床中，小建中汤常用来治疗一些慢性疾病消耗性疾病，如慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱等，可用小建中汤来健土以灌四傍。