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去年6月，老刘因胃部不适到当地医院检查，没想到确诊为晚期胃癌。老刘的家人赶紧把他送进医院，医生根据老刘的情况制订了专门的治疗方案，刚开始治疗效果不错，可用了两个周期的药后，老刘开始产生不良反应，医生便给他停药，转为常规治疗。 老刘寻思着肯定是医生用错办法了，刚巧老刘的大侄子从日本回来，对叔叔说：“刘叔，你应该去日本治啊！您不知道现在日本治疗胃癌可厉害了！我看新闻上说啊，他们治疗胃癌的五年存活率达到了80%以上，我看您也别在这耗时间了。”  听了大侄子的话，老刘不顾医生劝阻，坚持到日本治疗，可是在日本做了好多检查后，老刘发现专家给出的治疗方案和国内差不多，考虑到海外治疗不方便，又回到原来的医院治疗了。 为什么治疗方案差不多，日本与中国的胃癌五年生存率相差这么多？中国人民解放军武警总医院病理科主任医师纪小龙曾在一档健康节目中指出，中国随处可见的胃癌，在欧美国家其实很少见，甚至有胃癌都是很稀奇的事。 在世界范围内，日本、中国、俄罗斯、智利和部分欧洲国家都属于胃癌高发地区，其中日本和中国的情况都相对严重。 2013年日本确诊胃癌21万例，发病率达到了165/10万。不过，日本胃癌发病率虽然高，死亡率却很低，每年因胃癌去世的患者仅5万左右，五年生存率高达80%以上。国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗规范（2018年版）》数据，显示我国每年新发胃癌患者近50万人，相当于每天有近1400人确诊胃癌，而且，整体五年生存率还不到30%。 我们在前面的案例也提到，老刘在中国和日本得到的治疗方案差别并不大。也就是说，对于胃癌，日本也并没有更有效的药物可用，手术技术也未必更加高明，那为什么日本的胃癌治愈率那么高呢？ 原因一：日本能取得胃癌治愈率的成功，还要“归功”于日本的全民胃癌筛查体系。 日本从上世纪60年代开始就积极推行全民胃肠镜体检，还不断升级、改良内镜技术，特别是上世纪90年代以来，内镜变得更软、更细，配备光源，可以弯曲，还配备有小钳子与电极，不仅方便于钳取组织标本，对于明确的超早期肿瘤或息肉甚至可以直接微创清除。  日本的整个癌症筛查体系也相当严格。日本人从学生时代开始每年就要接受两次正规体检，癌症筛查会配备专科医生给予指导帮助，这些医生都要求至少有15年专科经验，最终体检结果还需要2名专科医生确认，以最大程度避免、减少漏诊误诊。 在这种严格体系的帮助下，日本胃癌患者有50%在I期就已被诊断出，其中有不少在胃镜检查中就已进行根治。而在我国，尚处I期就被诊断出胃癌的患者仅有5%左右。 胃癌分期对于五年生存率的影响可以说天差地别，胃癌I期的五年生存率可达到92%，II期77%，III期就下降到46%，等到IV期就仅剩8%。然而我国大多数癌症患者发现病情都是在中晚期，这也是我国胃癌治愈率低的最主要原因。 除了普及胃镜检查，最近几年日本还开始从预防入手减少胃部发病。 2013年起，日本国家健康险开始为胃溃疡的治疗买单，并规定12岁以上人群就必须检测和清除幽门螺杆菌。  幽门螺杆菌与胃溃疡、胃癌都有密切关系，被世界卫生组织列为胃癌的主要元凶之一。根除幽门螺杆菌，可以让一个人罹患胃癌的几率降低39%，这一举措基本可以用伟大来形容了。 原因二：日本人很注重生活细节 在减少胃癌发病上，日本人还有更多生活上的举措。 其中一项是普及冰箱。你没有看错，冰箱的使用也有助于降低胃癌发病。一是它可以减少剩菜剩饭变质、细菌污染的隐患，二是也减少了防腐剂和腌制食品的使用。日本从70年代开始普及冰箱，此后胃癌发病率大幅下降，而中国的情况，据预测到2015年至少还有20%的农村家庭没有用上冰箱。  还有一项是减盐运动。已经有不少调查研究显示，食盐越多的地区，胃癌的发病率也越高。日本人以前的食盐摄入量也相当多，人均每天17克以上，从上世纪60年代以来他们开始减少吃盐，已降低了4~5克，不过离每日6克以下仍然有差距。 延伸：哪些人应该做胃镜检查？中国现在也越来越重视居民饮食健康问题，低盐低油的理念近些年也不断被提及。同时对于胃镜检查的重要性，各路媒体也一直在努力宣传，尤其胃癌高危人群更应当提高做胃癌筛查的意识。  按照《胃癌诊疗规范（2018年版）》，只要符合下列第1条和2～6中任一条者，就属于胃癌高危人群，建议定期进行胃癌筛查： 1、年龄40岁以上，不论男性或女性； 2、长住于胃癌高发地区，比如辽宁、山东、甘肃、江苏、福建等地； 3、幽门螺杆菌感染者； 4、有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病病史的患者； 5、有家族遗传因素，胃癌病人的一级亲属； 6、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食，长期吸烟，重度饮酒等）。 最后，小艾要跟大家说，在抗癌防癌上，我们国家确实有不足，也应该多向西方国家学习，比如说，胃癌5年生存率上涨明显，主要得益于胃镜筛查，那就说明，高危人群定期做胃镜，确实是可以提高胃癌生存率的，大家也不要太过抗拒。 参考资料：
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