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相信几乎所有人都体验过心跳加速的感受，比如比赛、激烈运动以及紧张的时候都很容易会出现心跳加速的现象，我们都知道这是很正常的身体反应，休息片刻就可以缓解，无须在意。 但有一种又快又乱的心跳会引起脑梗、心衰，您知道吗？那就是房颤，严重者可致命！ 房颤究竟是什么？房颤是最常见的一种心律失常，我们正常心跳是有一定的节律的，一旦发生房颤这种心律失常时，心房就会出现无规律颤动，不能正常收缩舒张，导致我们心跳加速，心跳不整齐，这时我们就会觉得心慌、心悸等不适感。 临床主要根据房颤发作的持续时间将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤以及永久性房颤。 1.阵发性房颤，发作后7天内能够自行或干预后终止的房颤，它的发作频率不固定。 2.持续性房颤，持续时间超过7天的房颤。 3.长程持续性房颤，持续时间超过12个月的房颤。 4.永久性房颤，指的是转复失败的，或者是转复后24小时内就复发的房颤，我们定义为永久性房颤。 另外，对于一些持续时间比较长，不适合转复或者是患者不愿意转复的房颤，我们定义为可接受的永久性房颤。 房颤是如何产生的呢？1. 器质性心脏病 一些器质性心脏病很容易引发房颤，比如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、病态窦房结综合征、心肌病以及肺源性心脏病等其他心脏病。 器质性心脏病引发的房颤的可怕之处在于极易造成恶性循环。举个简单的例子，合并有房颤患者的脑卒中致残率明显大于无房颤患者。长期房颤会引起心衰，而心衰也会加重房颤，形成恶性循环，约有15.6%—24%的初诊房颤患者随后会被诊断为心衰。 2. 预激综合征 由于预激综合征患者的旁道不应期很短，一旦建立了折返条件，经旁路的冲动增加，这种冲动又折返进入左心房应激期即能诱发心房颤动。 房颤有何危害？临床数据显示，多个临床危险因素（高血压、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、心脏瓣膜疾病等）与房颤发生风险增加有关。其中房颤会导致中风风险增加5倍，心衰风险增加3倍。 另外，房颤持续48小时即可形成左心房附壁血栓，左心房附壁血栓一旦脱落就会导致动脉栓塞，其中90%是脑动脉栓塞（缺血性脑卒中），10%是外周动脉栓塞或者肠系膜动脉栓塞等。 针对房颤，我们该如何治疗？如果发生房颤，首先，要尽可能地把房颤转复成正常的窦性心律，如果没有办法转复为正常心律，就要进行抗凝治疗，预防血栓。 无论是转复为窦性心律还是抗凝治疗，最常用的都是药物治疗。当然，转复的时候还可能会用到电击及射频消融术；预防血栓也可能会用到左心耳封堵术。 但是，我们今天只聊聊房颤的药物治疗。就临床效果而言，针对房颤患者，这3类特效药要备好！ 1. 维持窦律——转复房颤 当发现房颤的时候，我们尽可能地把这种不正常的心跳通过药物转复成正常的窦性心律。 （1） 新发生的房颤 针对新发生的房颤，可以直接用药转复房颤，比如胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等。 （2） 发现房颤时已经超过了48小时 这时候就不能再进行直接转复了，如果此时心率很快，就要赶紧降心率，常用的药物有西地兰、地尔硫卓等。 2. 抗凝治疗——减少血栓 全球房颤抗凝药物的应用率约34.4%，而我国仅13.5%。很明显，我国房颤患者接受抗凝治疗的比率远远低于全球水平。 这主要是因为房颤患者对于抗凝治疗存在误区，总以为自己身体感受还可以，没必要去接受抗凝治疗，其实这是大错特错。要知道，要知道，抗凝治疗是预防房颤并发症的关键，尤其是对于脑卒中的预防，抗凝治疗可使其发生风险降低60—70%。 常用抗凝药物：华法林、利伐沙班、阿哌沙班以及艾多沙班。 3. 控制心率——降低心率 大多数患者初发房颤时，心率较快，不但会给患者带来不适，而且会增加急性心衰风险。所以控制房颤发作时的心率，可以明显降低患者发生心衰的风险。常用的药物有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、索他洛尔等。 王药师在这里再次和大家强调，一旦出现心跳快了乱了的情况，一定要去正规医院及时检查。 |
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