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ECMO的全称是体外膜肺氧合技术，在第一篇的故事中，我们聊到ECMO的历史，知道ECMO是从体外循环改良而来的。那和心脏手术中的体外循环有什么区别呢？今天我们就来看看，这两项技术有什么去别吧。 循环系统的区别： 相信大家对下面这两个图都非常熟悉，经典的VA ECMO和VV ECMO的循环示意图。引血端引流，经过离心泵和氧合器后，从灌注端回到患者体内。，设备和循环一目了然，很简单。 整个循环是单向闭合的，大大减少气体和血液的直接接触，所以在管理的过程中只要适当抗凝（ACT160-220秒），同时左心没有充分引流，可能会出现左心压力升高，左室膨胀这些问题。 我们再来看看以下这个循环示意图： 引流端的管路多了好几根，从右心房引流的，有从左心室的吸引管，还有一根吸引管，这几根管路都是把血收集到一个储血器里（ECMO中没有的），储血器中的血经过主泵的动力和氧合器氧合后，经过微血栓滤器处理，从主动脉中回到体循环。 多根引流管的建立，储血器的存在，有利于术中的左房的充分引流，心脏完全放空，也方便进行容量管理，方便用药。但是也增加了空气和血液接触，增加血液破坏，同时也决定了在体外循环中ACT必须达到450秒以上。 设备的区别： 心肺机：使用的是滚压泵 滚压泵是转子连接滚轴，通过滚轴的滚压作用，推动血流前进。 由于滚压作用，所以会增加血液破坏。为了能维持长期支持，降低血细胞损伤，ECMO循环就使用了离心泵。
离心泵是通过高速圆周自转运动，产生的推动力，把血“甩”出，减少了血细胞的损伤。 膜肺的差异：微孔膜和渗透膜的差异 大家都说膜肺（不管是体外循环的，还是ECMO中的）是人工肺，进行气体交换。那我们先来看看我们的肺是怎样进行气体交换的：
所以人工肺也必须是能让气体通过，但是要避免气血接触，减少血液破坏。 所以膜肺是通过纤维上的孔，气体的分压差，达到扩散作用。 心肺机中的膜肺：微孔膜
使用时间长了，孔径会增大，原理不能通过的血液成分也能通过了，也就是常说的血浆渗漏。 为了延长使用时间，ECMO的膜肺纤维上增加了涂层，防止血液成分通过，也就是常说的渗透膜。所以渗透膜不容易出现血浆渗漏。
今天我们就先分享这些主要的技术区别，月圆之夜，祝大家中秋快乐！
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来自： starksqu > 《ARDS ECMO》
