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最近两三个月，很多找我看口腔溃疡的患者，大部分都是反复性的口腔溃疡。 这个病看起来不是大病，但是反反复复，吃东西也吃不下，既影响心情，也影响工作。 还有就是口臭，这个严格来说都不能算作是病，但是的确是非常惹人烦。 今天咱们就来细讲一下，到底反复性的口腔溃疡和口臭有没有什么方子来应对。 先讲口腔溃疡。 口腔溃疡中医上叫口舌生疮。 关于其病机《圣济总录》是这么说的：口舌生疮者，心脾经蕴热所致也，盖口属脾，舌属心，心者火，脾者土，心火积热，传之脾土，二脏俱蓄热毒，不得发散，攻冲上焦，故令口舌之间，生疮肿痛。 这里认为病机主要是心脾蕴热所致的，热是从哪里来的呢？心火经久不灭乃生热也！ 《内经》有云：“诸痛痒疮，皆属于心”这里的心就是心火，这个火有实火和虚火的区别。 一般发作比较急的、消退也快的属于实火，这种口腔溃疡一般不会反复发作。这种实火一般用些清热解毒的中药都会有很好的效果，而且，疾病很容易康复，难以形成顽疾。 像是双黄连，三黄片，牛黄解毒片这种中成药都能拿来用。 真正的复发性口腔溃疡多是由虚火造成的，这其中又以脾胃气虚、肾阳虚和胃肠湿热这三种为主。 今天咱们主要讲的临床上最常见的胃肠湿热型口腔溃疡。 临床上我的观察，其病机主要有两点，第一是熬夜多、睡眠不足；第二是情绪不佳、思虑重、爱生气、忧思过度，主要是情志不舒导致的。 这类患者，往往不是单纯的阴虚火旺，一般还会伴有湿热夹杂的情况。治疗上如果单纯以滋阴或者用苦寒凉药清热泻火，效果不太显著。 那么这类患者临床上有哪些明显症状呢？ 对于这类患者普遍会有口干、咽干、口渴欲饮冷水、舌质淡红、大便干结、甚者会便秘、容易烦热、小便黄等症状。 再来讲一下口臭。口臭这个病，其实现实中很多人都会有晨起口臭的情况，只是不太重视而已。 究其原因，主要有二。其一是各种牙齿疾病；包括各种牙龈肿痛、牙齿出血、龋齿等等都会导致口臭。 其二是肠胃积热。打个简单的比方，夏天的时候，天气炎热，咱们路过垃圾桶的时候，都会掩鼻疾走，那种臭气熏天的感觉我相信大家都感受过，到了冬天，天气转凉了，阵阵恶臭也就自然没有了。口臭也是这样，因积热生臭，随着呼气上达于口中，遂为口臭。 那么关于胃肠湿热型反复性口腔溃疡和口臭有没有一个通用的良方呢？ 这个是真有！ 这张方子出于宋代的《太平惠民局和剂局方》，名“甘露饮”。取甘露伏火之意！ 临床上我常以此用量来做加减： 生地10g 熟地10g 天冬10g 麦冬10g 石斛10g 黄芩10g 枳壳10g 茵陈10g 枇杷叶10g 甘草10g 这个方子里只有黄芩一味药是苦寒清热的，说明火热不盛，而且是隐而不彰的郁火； 生地凉心火之血热，泻脾胃之湿热，又能滋益肾阴；熟地补血，又能滋五脏之阴； 天冬清肺生津、滋阴润燥； 麦冬养阳生津、润肺清心； 石斛益胃生津，滋阴清热； 茵陈淡渗利湿、燥湿除热； 枳壳通导腑气，运化脾胃； 枇杷叶清痰化热，和胃下气； 甘草清热解毒，调和药性； 这个方子为什么生地、熟地、天冬、麦冬一起用呢？这个很少有人能讲到。 《简易方》如是云：男子多阴虚，宜用熟地黄。女子多血热，宜用生地黄。 生地能生精血，天冬引入所生之处。熟地能补精血，麦冬引入所补之处。 讲到这里基本上已经讲完了，对于胃肠湿热的口腔溃疡患者，只要是对症，都可以按我上方用量自行煎服，以七剂为宜。对于口臭患者，无需辨证，可放心服用，以先抓五剂为宜。 煎服方法这里不做具体阐述，网上一查便知。 |
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