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蒋伯，66岁，诊断为肺气肿数年，有数十年吸烟史。 初诊，2019.10.27，诉静息状态尚可，稍活动即气喘不已，咳嗽，有灰白色黏痰，不易咯出，纳眠可，大便1-3次/天，肠鸣，小腹隐隐作痛，夜间明显。脉缓涩，寸沉，舌淡苔薄白。听诊右肺中叶哮鸣音。处方小青龙汤合升陷汤加味6剂。 二诊，2019.11.3，憋喘见轻，痰减少，大便软，每天1次，食欲欠佳，入睡困难。舌脉同前。上方稍作加减继服6剂。 三诊，2019.11.10，仍有气喘，口干，痰不多，吃饭可以，睡眠一般，大便质可稍粘，脉缓关滑寸涩，舌淡苔薄白有裂痕。听诊右肺呼吸音粗，左肺呼吸音低。处方金水六君煎合圣愈加香连等6剂。 四诊，2019.12.1，气喘轻，晨起吐少量痰核，夜间脑鸣，大便干，脉缓细躁，舌淡红苔薄白。处方上方去香连加瓜蒌麻黄6剂。 五诊，2019.12.8，平时不喘，气候变化时气喘，劳累后尿失禁，晨起吐少量痰，纳眠可，大便正常。脉缓寸沉，舌淡苔白。处方金水六君煎合升陷汤加山萸山药肉桂6剂。 患者诉夏天时提一个西瓜走一百米就需要歇两气，现在走四五里地也不成问题，还能抱抱孩子看看孩子，说之前也吃过不少中药，也喷过西药，没想到能治到这种程度，非常满意这个治疗效果，我也很欣慰。 肺气肿的确没那么容易治疗，别看这个病例一个多月就基本控制住，其实大多数是需要治疗数个月的，这个病到谁手里都是棘手病，它是一个慢性进展性疾病，我认为已经融合的气泡不可能恢复了，但是控制住它进一步发展，提高肺功能是完全可以做到的，只要辩证思路正确，用药精准得当，坚持服药都会取得一定效果的。 |
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