学中医,不可不读医案。医案是前人成功的经验,是理论与实践的结合。 作为中医爱好者,不可能有机会亲自接触大量患者,为其诊治。医案的学习,正可以帮助我们改善这种状况。譬如小学生做数学题,在反复的练习中,理法方的应用,熟能生巧,融会贯通。 从理论到实践,要搭建一条稳打稳扎的桥梁,最好用的工具莫过于医案解读。 杏林明师学社将定期推出详细、完整的【医案解析】,带领大家一起解读,一起思考,来体会中医诊断辨证中最最精华的思路过程。 没有来龙去脉的医案,都不是真心教你。你,准备好了吗? 风寒咳嗽 ▼ 冬季寒气袭人,感冒咳嗽此起彼伏。尤其是咳嗽,有时来得快,去得也快;但有时候,就是要纠缠你个把月,让人咳到怀疑人生。 咳嗽问题千变万化,不能一概而治。今天,就给大家整理了一个风寒咳嗽的医案,一起用中医的思路,来分析今天的医案吧~ 咳嗽的临床案例 先看学员们的 讨论 图片可以上下滑动 医案解析:听听张教授怎么说 一诊 2019年5月23日 【诊断】:咳嗽 【证属】:证属风寒客肺 【立法】:疏风散寒,宣肺止咳 【方药】:三拗汤、止嗽散合九味羌活汤加减 羌活12g、防风10g、荆芥10g、秦艽10g 川芎6g、白前10g、前胡10g、桔梗10g 陈皮12g、炙紫苑10g、炙百部10g、浙贝母10g 款冬花10g、杏仁10g、炙麻黄6g、甘草6g 细辛3g、炒白术10g 7付,水煎服,早晚饭后温服。 【 病 机 分 析 】 1.患者以“咳嗽、痰中带血丝、声音嘶哑”为主诉,故诊断为“咳嗽”。 2.咳嗽既是一个症状,也是中医的一个疾病。咳嗽一病,中医分外感、内伤两类。外感多为风寒客肺、风热犯肺、风燥伤肺为主;内伤多因痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏虚为主。 3.本患者是感受风寒后发病,虽无表征(恶寒、发热,流涕鼻塞等),但也没有明显里证,且痰为白色,所以诊断为“风寒客肺”。但是,也应该看到患者患者出现了精神不振,胸闷,舌苔白腻,所以说明疾病已有入里之象(痰湿)。
【 方 药 分 析 】 二诊 2019年4月30日 【诊断】:服药后咳嗽明显缓解,咳痰及痰中血丝消失,精神好转。舌质淡,苔厚腻,舌根部黄腻,脉细数。 【治法】:宣肺止咳,佐以健脾 炙麻黄6克 杏仁10克 射干6克 炙紫苑10克 款冬花10克 白前10克 前胡10克 桔梗10克 荆芥10克 陈皮12克 款冬10克 炙百部10克 瓜蒌10克 黄芩6克 白术10克 茯苓15克 【 分 析 】 ① 咳嗽的问题可大可小, 但归根解底,都与肺脏有关, 所以平时一定要多关注肺部的养护, 多注意补充水分,多食甘润之品, 少吃辛辣,多做深呼吸。 大家还有没有其它疑问? |
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