病人做手术前,外科医生会给病人做一个手术前评估,而麻醉医生会做一个麻醉前评估,麻醉医生在手术前必须随访病人,了解病人的病情,掌握与手术麻醉的有关情况,术前评估包括收集患者资料和制定麻醉计划,其主要目的是减少围术期发病率和死亡率。 术前评估由麻醉医师亲自完成。麻醉医师要通过与患者交谈、体检及了解现病史和既往史,确定患者的身心状态。麻醉医生对术前病人的访视叫做术前麻醉手术风险评估。 一般情况,麻醉医生会提前1~3天探视病人,目的在于了解患者以下三方面情况:①,获得有关病史、体检和精神状态的资料;②,指导病人熟悉有关的麻醉情况,解除其焦虑;③,与外科医生一起讨论病情并取得一致意见,做出麻醉前危险性评估,具体如下: 第一方面 一,包括手术病人的病史复习,阅读病历,对患者进行问诊,包括过去史,是否有手术麻醉史,对麻醉药品是否有过敏史;检查病人的全身状况,评估患者的器官功能,全面了解心、肺、肝、肾、脑等人体重要器官的功能,了解患者基本的生命体征如体温以及血、尿、粪出凝血时间等常规检查的结果。本问答提到的“麻醉医生要问有没有生过病?”,就是饱含在这部分内容里面。 二,体检复查 麻醉医生会针对性对术前患者做与麻醉密切相关的器官和部位进行重点复查。 三,术前患者与麻醉医生的交谈了解内容包括想,手术意图,目的,部位,切口,切除脏器范围,手术难易程度,等等。 第二方面 病情评估分级 麻醉医生根据前面的初步检查,将结果实验室检查结果综合,对患者的全身状况和麻醉耐受力做一个比较全面的评估,按照美国麻醉医师协会(ASA)标准,也是全世界通用标准,对病人健康状况进行分级,分为5级,麻醉医生根据不同分级做出不同的处理。 第三方面 麻醉前准备 包括患者的精神状态、营养状况、胃肠道准备、膀胱准备、口腔卫生准备、输血输液准备,以及术前当晚复查。 以上综述了手术麻醉前麻醉医生需要掌握病人的具体情况,了解病人的过往病史“有没有生过病”,只是麻醉医生需要了解的一部分情况,过往病史当然对医生评估病人的病情,以及即将进行的手术有一定帮助,麻醉医生可以根据你过去的病情指导现在的手术麻醉,比如,过去你生病,做过手术全麻,对某些药物过敏,等等,那么,这一次手术麻醉医生就不会使用这种药物了。 从以上描述可见发现,术前风险评估对于手术麻醉患者意义,包括对病人过往病史的了解,对于一台手术麻醉而言,是十分重要的。 致力医学科普通过,客观评述医患关系,请大家关注我的头条号:麻醉超人钢铁侠。 |
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