少阳坏病入阳明证_《伤寒说意》

汗后心悸

伤寒脉候弦细，头痛发热者，是属少阳。

少阳以甲木而化相火，不可发汗，

汗亡心液，火炎神乱，则生谵语，

便是里入胃腑。

胃和则愈，

胃腑燥热不和，

则君相升浮，摇荡不安，烦而且悸也。

以相火下蛰，则神魂宁谧，

而相火顺降，全凭胃土，

胃土右转，阳气清凉而化金水，

收藏得政，是以阳秘而不泄。

胃土不和，燥热升逆，

甲木莫降，拔根而上炎，

神魂失归，故烦乱而悸动也。

凡伤寒二三日，其心中悸动而烦扰者，

是阳明土燥，相火失归，拔根上炎，欲传胃腑。

宜小建中汤，滋燥土而清相火也。

若伤寒脉结代，心动悸者，

是相火升炎，血枯木燥，经络梗涩也。

宜炙甘草汤，

参、甘、大枣，补中培土，

胶、地、麻仁，滋经润燥，

姜、桂，行其瘀涩，

麦冬清其燥热也。

【74】炙甘草汤　七十一

甘草炙，四两　生姜切，三两　人参二两　生地黄一斤　桂枝去皮，三两　阿胶二两　麦门冬去心，半升　麻仁半升　大枣擘，十二枚

上九味，以清酒七升，水八升，

先煮八味，取三升，去滓，

内胶烊消尽，

温服一升，日三服。

表里双解

本柴胡汤证，法不宜下，

而误下之，

柴胡证罢，此为坏病。

若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，

必蒸蒸而振摇，却复发热汗出而解。

以下伤胃气，卫气不能遽发，

故战栗振摇而后汗出。

表解邪退，未为坏也。

如过经十余日，反二三下之，

四五日后，柴胡证应罢矣，

若柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，以解其外。

使呕吐不止，心下急迫，郁郁微烦者，

此阳明之腑束于少阳之经，

表里合病，

宜大柴胡汤，表里双解也。

如伤寒十三日不解，

期过再经，

胸胁满胀作呕，日晡潮热，

服下药不解，已而微利，

此本大柴胡证，

下之不利，今反利者，

知医以丸药下之，遗其表证。

表邪不解，内热复郁，

故虽利而不愈，此非其治也。

其潮热者，胃肠之实，宜清其里，

但胸胁胀满，上下呕泄，是外有经证，

先宜小柴胡以解外，

复以柴胡加芒硝汤，清其里热也。

【43】柴胡加芒硝汤　七十二

柴胡二两十六铢　黄芩一两　人参一两　甘草炙，一两　生姜切，一两　半夏二十铢　大枣擘，四枚　芒硝二两

上八味，以水四升，煮取二升，去滓，

内芒硝，更煮微沸，

分温再服；

不解更作。

下后心惊

凡少阳中风，两耳无闻，目睛色赤，胸满而心烦者，

是胃气上逆，贼于甲木。

不可吐下，

吐下则甲木升摇，悸而且惊。

盖甲木化气于相火，

随肺胃下降而归命门，

相火下蛰，故上窍清虚，耳目聪明。

中虚胃逆，肺金失敛，

甲木无下行之路，

浊气填塞则耳聋，

相火上炎则目赤。

甲木刑胃，上脘郁迫则胸满。

甲木失归，相火升发则烦生。

吐下伤其中气，

肺胃愈逆，甲木拔根，

魂浮胆怯，是以悸而且惊也。

若伤寒八九日，医误下之，以致胸满心烦，惊悸谵语，小便不利，一身尽重，不可转侧者，

是下伤中气，湿动胃逆，胆木拔根，神魂不谧，相火升炎，郁生上热也，

而经邪未解，表里皆病。

宜柴胡加龙骨牡蛎汤，

茯苓去湿，

大黄泻热，

人参、大枣补中，

半夏、铅丹降逆，

龙骨、牡蛎，敛其神魂，

姜、桂、柴胡，行其经络也。

【45】柴胡加龙骨牡蛎汤　七十三

柴胡四两　龙骨　黄芩　生姜切　铅丹　人参　桂枝去皮　茯苓　各一两半　半夏洗，二合半　大黄二两　牡蛎熬，一两半　大枣擘，六枚

上十二味，以水八升，煮取四升，

内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，

温服一升。