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北京天健医院钟伟医生谈：曾看过一个同行说过一句话，他说：“虽然肝癌很可怕，但在我眼中，脂肪肝更可怕”。脂肪肝并不是一个难治的病，为什么医生会这么说？ 其实脂肪肝的可怕之处在于它发病率高，人们却不重视，发现了也不采取措施，不把脂肪肝当病，认为没有什么症状，也没什么痛苦，且病情稳定、发展缓慢，不用治。 殊不知，你的肝脏可比你的身材更怕“胖”，轻度脂肪肝确实可以通过减肥、运动等逆转，而中重度脂肪肝却是需要药物辅助，可怕的不仅仅是脂肪肝本身，还有它引起的其他疾病。 脂肪肝患者，尤其是非酒精性脂肪肝患者5～10年内发生代谢综合征、2型糖尿病、冠心病、脑血管病的概率往往比普通人高很多。还容易引起这些疾病： 1、肝硬化、肝癌。中、重度脂肪肝长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，形成脂肪性肝炎，进而肝纤维化、肝硬化甚至导致继发性肝癌。 2、心血管疾病。非酒精性脂肪肝与心血管危险因素密切相关，脂肪肝患者血液中甘油三酯高，常伴有高血脂血症，血液粘稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成，进而易导致高血压、冠心病。而且越来越多的证据表明，非酒精性脂肪肝在动脉粥样硬化性心血管病的发病中起着直接作用，而且发病情况与代谢综合征无关。 3、糖尿病。脂肪肝和糖尿病可以说是一堆难兄难弟，脂肪肝患者脂代谢失调，会引发和加重糖代谢失调，有数据表明：糖尿病患者中合并脂肪肝的约占50%。 4、多囊卵巢综合征。非酒精性脂肪肝与多囊卵巢综合征之间的关系似乎只有胰岛素抵抗。平均年龄为25岁的多囊卵巢综合征患者非酒精性脂肪肝的患病率为42%。所以，患有多囊卵巢综合征的患者应进行详细的肝脏评估。 5、诱发恶性肿瘤。非酒精性脂肪肝，可以显著增加结肠癌、胆囊癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肝细胞癌等恶性肿瘤的发病率。非酒精性脂肪肝患者，特别是合并肝脏酶学指标异常或肝活检确诊为脂肪性肝炎者，结直肠腺瘤及结直肠癌的发病风险显著增加，这些患者需要定期进行大便潜血试验和结肠镜检查。 6、胆石症。非酒精性脂肪肝患者胆石症的发病风险比健康人群高2.5倍，约55%的胆石症患者合并有脂肪肝，而且通常是先有脂肪肝，然后出现胆囊胆固醇结石。 脂肪肝如何防治？1、保持体形。也就是不要肥胖，减少脂质的摄取，少吃油炸食品、肥肉和肝脏等含高脂、高胆固醇的动物性脂肪。一般脂肪肝患者每日热量摄取建议比正常量少2-300大卡，而肥胖患者则需要降低500大卡，把腰围减下来。 2、戒酒保肝。酒精对于肝细胞的危害相当直接，任何的酒类，都需要经过肝脏的代谢过程，不但增加肝脏的负担，对于慢性肝炎的患者更会加速肝硬化与肝癌的恶化。多喝水可以使浓稠的血液得以稀释，不但促进新陈代谢，对于体内毒素的排出有很大的帮助。建议每天喝6至8杯的水。 3、坚持运动。特别是中老年人，由于各项生理功能减退，各种脏器的功能也退化，代谢功能下降，若活动或体育锻炼减少，体内由脂肪转化的能量减少，过剩的脂肪就容易堆积于肝脏，形成脂肪肝。 4、药物治疗。有必要的中重度脂肪肝患者需要医生辅助治疗，不论是肥胖的患者、脂肪肝的患者，还是脂肪性肝炎的患者多有痰湿、湿热、血瘀等病邪，同时往往存在着脾虚或肾虚。从中医着手，可以给患者化湿祛浊、健脾补肾。 |
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