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唐三制千金温脾丸专治肿瘤及化疗后久病虚羸,大便不通

2019-12-17  唐三制

(个人图书)

【千金温脾丸】功效主治:久病虚羸,脾气弱,食不消,喜噫。

【基本配方】 黄柏、大麦糵、吴茱萸、桂心、干姜、细辛、附子、当归、大黄、曲、黄连各一两

【用法用量煎法】 上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服十五丸,空腹以酒送服,一日三次。

★张大昌论《千金大温脾丸》(张大昌医论医案集)大黄 黄连 黄柏 吴茱萸 桂心 干姜 附子 当归 细辛 神曲 麦芽 (各等分,共为细末,炼蜜为丸,每丸重二钱,空心酒服一丸,日三次)【出处】 (《千金》卷十五)

功效:温脾益胃,消谷进食

主治:脾中冷,水谷不化,胀满,或时寒极。脾胃虚弱,冷气攻冲,饮食不化,心腹胀痛,呕吐吞酸,痞噎不通,肠鸣泄利,水谷不分,面黄肌瘦,食减嗜卧。

方中麦芽、干姜、神曲——补脾土而生万物;

黄连、肉桂——心火生胃土

黄柏、附子(泄膀胱热,点命门火)命门之火生真阴之土

当归、吴茱萸与细辛、大黄——交互金木,既济水火

参透要义,方能灵活运用。马新童老师已不囿于大温脾丸传统的用法,而是灵活加减,用于治疗多种疑难杂症:肿瘤(结肠癌、肺癌、肝癌、前列腺癌),肾衰,肝硬化,结肠炎,失眠,代谢综合征,冠心病。收效颇丰。

*★余临症凡见久利不愈,而现上热下寒、或寒热错杂之疾用之效佳。

那么在运用乌梅丸治疗结肠炎等便溏的患者,虽然寒热错杂、如有积滞未尽、而现实证时则茫然无法。此时大温脾丸则尽显乌梅丸之不逮,足可言此方为乌梅丸之姐妹篇。此之奇之所在。

★此方原有加减方法或加桔梗、枳实等,临症不可食古不化。

医案一则:一老太八十有二,结肠炎而求诊,刻下失眠、怕冷、便秘、排脓性白便。思之,失眠乃上热、排白便乃下焦无火,便秘乃食不能消,脓性便乃气机不畅,桔梗有治久利养血排脓之功。

书方五付:黄连15、黄柏10、附子10、细辛10、干姜15、肉桂15、吴茱萸15当归15、大黄20、神曲15、生麦芽15、桔梗15、枳实15。

服后转天,便宿便半脸盆、便色转深、脓性便少。然后早补中益气丸、晚人参健脾丸善后。桔梗麦芽枳实调畅气机、大黄同煎配吴萸等热药辛咸除滞、连柏苦能坚阴引相火归坎府、清上温下故愈。

★大温脾丸功效:温脾益胃,消谷进食,别名温脾丸。

【处方】 法曲5两,大麦糵5两,吴茱萸5两,枳实3枚(炙),干姜3两,细辛3两,桂心5两,桔梗3两,附子(炮,去皮)2两,人参3两,甘草(炙)3两。【制法】 上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。【功能主治】 温脾益胃,消谷进食。主脾中冷,水谷不化,胀满,或时寒极。脾胃虚弱,冷气攻冲,饮食不化,心腹胀痛,呕吐吞酸,痞噎不通,肠鸣泄利,水谷不分,面黄肌瘦,食减嗜卧。

★(按唐三制参考:两处所用大温脾丸以此去枳实,人参,甘草,桔梗加大黄,黄连,当归,黄柏而成。相同的七味药分别为:吴萸,肉桂,干姜,附子神曲,麦芽,细辛)马新童经验排毒泻便后:早用补中益气丸、晚用人参健脾丸善后。

【用法用量】 温脾丸(《圣济总录》卷一六五)。方中法曲、大麦糵、吴茱萸,《局方》均用五两。

【注意】 忌海藻、菘菜、猪肉、生菜。

★【温脾丸】《千金翼》卷十五

组成: 法曲5合,小麦糵5合,吴茱萸3合,枳实3枚(炙),人参2两,桔梗2两,麦门冬(去心)2两,干姜2两,附子(炮,去皮)2两,细辛2两,桂心3两,厚朴(炙)3两,当归3两,茯苓3两,甘草(炙)3两。

功效:温中消谷,健脾益气。

主治: 胃气弱,大腹冷则下痢,小腹热即小便难,腹满气喘,干呕不得食。

用法用量: 每服7丸,空腹以饮送服,1日3次。

制备方法: 上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。加减: 亦可加大黄2两。

★【 实脾饮】《重订严氏济生方》

【 实脾饮】《证治准绳·类方》卷二。

【处方】 厚朴(去皮,姜制,炒)白术 木瓜(去瓤)木香(不见火)草果仁 大腹子 附子(炮,去皮、脐)白茯苓(去皮)干姜(炮)各30克 甘草(炙)15克【制法】 上药哎咀。

【功能主治】 温脾暖肾,利水消肿。治阳虚阴水,下半身肿较甚,胸腹胀满,身重食少,手足不温,大便溏,小便短。

【用法用量】 每服12克,水300毫升,加生姜5片,枣子1枚,煎至200毫升,去滓温服,不拘时候。

【备注】 方中附子、干姜温养脾肾,扶阳抑阴;厚朴、木香、大腹皮、草果仁下气导滞,化湿利水;茯苓、白术,木瓜健脾和中,渗湿利水;甘草、生姜、大枣益脾温中。诸药合用,共奏温脾暖肾,利水消肿之功。《实脾散》为祛湿剂,具有温阳健脾,行气利水之功效。主治脾肾阳虚,水气内停之阴水。身半以下肿甚,手足不温,口中不渴,胸腹胀满,大便溏薄,舌苔白腻,脉沉弦而迟者。临床常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水等属于脾肾阳虚气滞者。运用

1.辨证要点★ 本方为治疗脾肾阳虚水肿之常用方。临床应用以身半以下肿甚,胸腹胀满,舌淡苔腻,脉沉迟为辨证要点。

2.加减变化 若气短乏力,倦惰懒言者,可加黄芪补气以助行水;小便不利,水肿甚者,可加猪苓、泽泻以增利水消肿之功;大便秘结者,可加牵牛子以通利二便。

3.现代运用 本方常用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水等属于脾肾阳虚气滞者。

4.使用注意 若属阳水者,非本方所宜。★由外邪侵袭致,病程短,性质属实的水肿是阳水肿;由于久病体弱,脾肾阳虚,病程长,性质属虚证之水肿,叫阴水肿.

重要文献摘要

1.原书主治 《重订严氏济生方·水肿门》:“阴水为病,脉来沉迟,色多青自,不烦不渴,小便涩少而清,大腑多泄,此阴水也,则宜用温暖之剂,如实脾散、复元丹是也。”

2.方论选录 汪昂《医方集解·利湿之剂》:“此足太阴药也。脾虚故以白术、苓、草补之,脾寒故以姜、附、草蔻温之,脾湿故以大腹、茯苓利之,脾满故以木香、厚朴导之。然土之不足,由于木之有余,木瓜酸温能于土中泻木,兼能行水,与木香同为平肝之品,使木不克土而肝和,则土能制水而脾实矣。经曰:‘湿胜则地泥。’泻水正所以实土也。”

★★《温脾汤》泻下剂,温下,具有攻下冷积,温补脾阳之功效。主治阳虚寒积证。腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。本方临床常用于治疗急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属中阳虚寒,冷积内阻者。方论选录《汤头歌诀详解》:“温脾汤是四逆汤(姜、附、草)加人参、当归、大黄、芒硝四药所组成。四逆汤功能温脾祛寒,加大黄、芒硝,是取其泻下除积,加人参、当归,是取其益气养血。由于四逆性属温热,可以改变硝、黄苦寒之性,所以本方功专驱逐寒积,属于温下的范畴。处方:

大黄 15克;当归 9克;干姜 9克;附子 6克;人参 6克;芒硝 6克;甘草 6克。用法:上七味,以水八升,煮取二升半,分服,一日三次。临熟下大黄(现代用法:大黄后下,水煎服)。

主治:阳虚寒积证。腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。

运用:本方用于阳虚寒积证。临床应用以腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟为辨证要点。加减化裁:

若腹中胀痛者,加厚朴、木香以行气止痛;腹中冷痛,加肉桂、吴茱萸以增强温中祛寒之力。

★桂枝茯苓丸合芎归胶艾汤治肿瘤与肠癌:桂枝30茯苓30桃仁15丹皮15赤芍60附片15黄芪60仙鹤草60地榆30枳壳15阿胶15艾叶15当归30川芎10生地60甘草10白芥子30莪术15炮姜15  。日志7*)

胡希恕经验【组成】生地黄30g,当归9g,桃仁9g,牡丹皮9g,桂枝9g,白芍9g,茯苓9g,泽泻9g,阿胶9g,艾叶3g,生薏苡仁24g。 【功用】补虚凉血、祛瘀活血。 【适应证】无痛性血尿,癌前病变。 

★三制消乳汤:仙鹤草30克,连翘20,丝瓜络20,橘核15,山楂15,五味子10,麦芽60克。

★ 自拟乳腺增生汤;柴 胡12g 当 归15g 赤 芍15g 川 芎10g 青 皮10g 香 附12g 半 夏12g 瓜 蒌15g 浙贝母10g 茯 苓10g 荔枝核15g 橘 核20g 丝瓜络20g 水煎服,每日2次。,

乳腺增生验方 :

(1)【辨证】肝胆气滞血瘀,肝经血虚风热。 【治法】清肝解郁,凉血散结。 【方名】清肝解郁汤。 

【组成】人参(去芦)3克,茯苓3克,熟地黄3克,贝母(去心)3克,炒山栀3克,白术4.5克,当归4.5克,柴胡2.4克,牡丹皮2. 4克,川芎2.4克,陈皮2.4克,甘草1.5克。 

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】《外科枢要》卷四。 

(二) 【辨证】痰气凝结。 

【治法】滋阴清热,化痰散结,行气破瘀。 【方名】攻坚散。 

【组成】夏枯草30克,玄参30克,生牡蛎30克,昆布15克,姜半夏12克,海藻12克,青皮9克,陈皮9克,三棱6克,莪术6克。 

【用法】水煎服,或研末,开水冲服。 

【出处】《山东中医学术经验交流文选》。 

(三) 【辨证】肝气郁滞,痰凝聚结,肾阴不足。 【治法】疏肝散郁止痛,化痰结,补肾水镇阳。 

【方名】消乳汤。 

【组成】山楂15克,五味子15克,麦芽50克。 

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】杨驰方。 

(四) 【辨证】气滞血瘀,气阻痰凝。 【治法】疏肝理气,活血化瘀,消痰散结。 【方名】乳核饮。 

【组成】柴胡12克,白芍12克,香附12克,郁金12克,青皮9克,丹参9克,三棱9克,生牡蛎30克(先煎),白花蛇舌草15克,夏枯草30克,黄芪15克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】吴熙方。 

(五) 【辨证】肝郁气滞,兼血瘀痰凝。 【治法】疏肝解郁,活血祛瘀,去痰散结。 【方名】乳块消汤。 

  【组成】瓜蒌15克,生牡蛎15克,夏枯草15克,昆布15克,海藻15克,丹参15克,柴胡9克,天门冬9克,三棱9克,莪术9克,橘叶9克,橘核9克,半夏9克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】姜兆俊方。 

(六) 【辨证】气血不足,肝气郁结,经脉瘀阻。 【治法】疏肝理气,活血化瘀,软坚散结。 【方名】加味瓜蒌汤。 【组成】当归12克,瓜蒌30克,乳香3克,没药3克,甘草3克,橘核15克,荔核15克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】曾广盛方。

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