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痛经是一种机体内分泌失调或某些器质性病变引起的症状。 目前主要分为以下两种: 1.原发性痛经指生殖器官无明显病变，因功能紊乱造成的痛经，又称为功能性痛经，多见于青春期少女、未婚或已婚未育者，这种痛经常在正常分娩后缓解或消失。 原发性痛经常在月经初潮一年后发生，主要由于少女宫颈较紧，或子宫后倾，经血排出困难，于是子宫剧烈收缩排血，造成腹痛；或少女内分泌功能尚不协调，黄体酮分泌过多，或体内前列腺素分泌过高，造成子宫收缩增强而致痛经。 此外，有的患者对月经的生理认识不足，对月经来潮过度焦虑、紧张和恐惧，久而久之形成条件反射，一来月经就感到下腹不适和疼痛。 2.继发性痛经指生殖器官有器质性病变导致的痛经，又称为器质性痛经。 除经期疼痛外，妇检可发现有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连、子宫过于前倾或后屈、宫腔狭窄、宫内异物等。多见于30岁以上的女性，原发病证一旦治愈，痛经即可消除。 （1）子宫内膜异位症：即子宫内膜组织长到子宫外的组织内。 表现为痛经，且随局部病变加重逐年加剧，疼痛程度与病变程度不成正比，如粘连严重、卵巢囊肿可能无疼痛，而盆腔内散在小病灶却可致剧烈痛经。 子宫内膜异位症导致的不孕症发生率为30%～50%，40%易出现自然流产。异位病灶如果位于直肠子宫凹陷，会使子宫粘连后倾固定，性交时碰撞子宫收缩上提可引起性交痛；由于卵巢结构改变或卵巢功能失调可出现月经失调。妇科检查有的患者可触及痛性结节或卵巢囊肿。B超检查可发现卵巢囊肿。 2）子宫腺肌病：子宫内膜组织侵入肌层生长，形成弥漫病变或局部病变的一种良性疾病。过去曾称之为内在性内异症，现已发现二者除均存在异位子宫内膜这一共同特点外，其发病机制和组织发生学均不相同。本病40岁以上多见，临床表现为痛经伴月经量多、经期延长。妇科检查现子宫均匀增大或局限性结节隆起，质硬有压痛。B超检查现子宫增大。 很多人认为，痛经不是什么大病，经期几天挺一挺就过去了，也有人认为未婚女性的痛经，大多生过小孩就好了，事实上这是很不明智的。 一般而言，原发性痛经确实在婚后或性生活、生育后大多减轻、自愈，因为引起此类疼痛的主要原因是经血与剥脱的子宫内膜不能顺利从宫颈口排出而导致，一旦分娩后宫口变得松弛，经血与剥脱的子宫内膜容易排出，痛经自然会消失；也有因和谐的性爱活动有助于稳定情绪，改善内分泌功能，从而痛经减轻。但对于子宫过度后倾后屈、发育不良（双角子宫、纵隔子宫等）、子宫内膜异位症、盆腔肿块引起的痛经并不会因为结婚生子而减轻。 因此，痛经最好应及早到医院就诊，经医生全面检查，对因施治。况且能早期发现和治疗引起痛经的疾病，才能有效治疗痛经，同时也是结婚和生育的需要。 若出现以下情况，应赶紧就诊：①年龄超过25岁，或已婚生子后痛经剧烈，不经治疗难以忍受者；②痛经逐渐加重，检查子宫有其他疾患者；③月经量多，伴疼痛剧烈者。 |
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