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大家好，我是心血管内科宋医生，为大家分享健康知识。今天我给大家讲解一下，心血管患者最常用的药物，他汀类药物的副作用。 它的副作用，常见的有两种情况：一种是肌肉损伤；另一种就是肝脏损伤。  他汀类药物 肌肉损伤 他汀类药物引起肌肉损伤的一些表现： 他汀类药物应用的时候，它可能会导致相关的疾病或者是横纹肌的溶解，什么人群服用他汀类药物之后，容易出现这种肌肉损伤呢？ 像甲状腺功能减退的病人，年龄75岁以上，特别是明显瘦小的女性，这类人群他服用他汀类药物之后，发生肌肉损伤的风险就比较高。 服用他汀药物之后出现肌肉损伤是什么表现？ 典型的症状就是肌肉疼痛，最常见的就是下肢，像腿部出现这种疼痛，小腿肌肉出现压痛、肿胀或者没有劲，那这很有可能就是出现肌肉损伤了。严重的时候甚至还会出现发热，全身乏力。  肌肉损伤 我们的白细胞、中性粒细胞比例会升高，发生这种炎症表现；小便颜色可能出现茶色或者是红葡萄酒这种颜色。这种情况就说明他汀类药物导致肌肉损伤比较明显了。 如果再严重的时候，可能会出现严重的疾病，横纹肌溶解，甚至会出现急性肾功能衰竭。 服用他汀类药物的时候，当我们出现特别是下肢疼痛，有压痛，没有劲的时候，那我们就要考虑了：有没有肌肉损伤的情况？要赶快去医院检查。 不同类型的他汀类药物，它导致的肌肉损伤风险也是不同的。像普伐他汀、匹伐他汀还有瑞舒伐他汀这三类药物，它引起肌肉损伤的风险就比较小。  服药 大剂量他汀类药物使用的时候，或者是他汀类药物联合其他降脂药物使用的时候，它也会导致肌损伤的风险增加。 像刚才我们说的，75岁以上非常瘦小的女性，有糖尿病的病人和慢性肝肾功能不全的病人这类人群，他发生肌肉损伤的风险就比较高。 肝损伤 他汀类药物引起的肝损伤的情况： 服用他汀类药物之后，医生肯定会交代，要定期去复查肝功能。当我们复查肝功能的时候，如果要是转氨酶超过三倍了，那么就是提示存在肝损伤，就需要停药了。  肝损伤 这时候转氨酶虽然是超过三倍，但是呢，很多人他可能没有任何不舒服。也有可能会出现上腹部胀，腹胀，不想吃饭这些表现。但是最主要还是及时去、定期去复查肝功能。 服用他汀类药物，哪种情况下会容易出现肝脏损伤？ 第一种就是有脂肪肝的人群； 第二种就是联合用药，其他药物导致了转氨酶升高。这些药物常见的就是他汀类药物联合使用氯吡格雷，阿奇霉素，罗红霉素，贝特类调脂药。当他汀类药物和这些药物联用的时候，它导致肝酶升高的风险也是比较高的。  服用 第三点，就是大量的饮酒。每天饮用白酒超过二两以上就属于大量饮酒。 第四种，就是肝炎，特别是乙肝的患者。他汀类药物导致的肝酶升高，和你服用的剂量是呈正相关的。你服用的他汀类药物剂量越大，那么它导致转氨酶升高的风险就越高。 但对于大多数中国人来说，我们服用他汀类药物不需要和外国人那样，像欧美人种，他们服用他汀类药物一般剂量都偏大，你像我们亚洲人种服用他汀类药物是使用中量，或者较小剂量就可以。 我们常用阿托伐他汀20毫克，瑞舒伐他汀5到10毫克，这就是我们的常用剂量。  他汀类药物 他汀类药物它还是很安全的，绝大多数患者，他的转氨酶升高一般来说不会超过三倍。只有1%到3%的这个人群，他服用他汀类药物之后，转氨酶升高会超过3倍以上。 至于说他汀类药物导致的相关的肝脏衰竭，这就非常非常罕见，发生率还不到百万分之一。 所以说，他汀类药物的安全性还是挺高的。 不过在服用他汀类药物之后，我们就要定期的复查肝功能。刚开始服用他汀类药物，可以每一个月或者两个月之后复查一次肝功能，如果说没有任何异常，那我们可以逐步调整为半年，或者一年复查一次肝功能。  肝损伤 复查肝功能的时候，因为肝脏的转氨酶有两种，一种呢是谷丙转氨酶，一种是谷草转氨酶，不管是哪种酶升高超过三倍的，我们就需要停药。停药之后每两周复查一次肝功能，直到肝功能恢复正常。 肝功能恢复正常之后，可以继续使用他汀类药物，把他汀类药物的剂量可以减小一些，根据复查肝功能结果可以慢慢的增加他汀类药物的剂量。 轻度的转氨酶升高对人体影响不大，如果是轻度的肝酶升高，如果是小于三倍的，它并不影响他汀类药物的使用，可以继续服用他汀类药物。  药物 如果要是转氨酶明显升高，转氨酶升高超过十倍，这时候必须要停药，并且呢，还要应用保肝的药物治疗。 好，今天关于他汀类药物引起的肌肉损伤和肝脏损伤这些内容，今天就讲到这里。 著作权归作者所有
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