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数据统计显示，全世界范围内，男性患者癌症中前列腺癌发病率占13.5%，位居第二位；我国前列腺癌在男性恶性肿瘤发病率排名中居第6位，且自2008年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤。 前列腺癌的发病机制尚未完全阐明，已知年龄、遗传学、家族史、药物治疗以及饮食等都是前列腺癌的危险因素。 饮食对癌症发展的影响早在100多年前就已确立，很多研究表明高脂饮食与多种疾病和癌症有关，其中也包括前列腺癌。但是，高脂饮食是如何增加前列腺癌的风险一直都是未解之谜。 近期，发表在《Nature Communications》上的一项研究帮我们揭开了这个幕后黑手的面纱，高脂饮食特别是饱和脂肪的摄入诱导强癌基因MYC转录促进癌细胞增殖生长，促进前列腺癌发展恶化。 MYC基因是较早发现的一组癌基因，包括C-MYC，N-MYC，L-MYC ，分别定位于8号染色体，2号染色体和1号染色体。 MYC基因家族及其产物可促进细胞增殖、去分化和转化等，在多种肿瘤形成过程中处于重要地位。其中，C-MYC的扩增与肿瘤发生与转化密切相关，且在诱导细胞凋亡过程中也起重要作用。 可以说，MYC基因的过度表达是前列腺癌发展恶化的根本原因。 研究人员整合了319名前列腺癌患者的饮食和基因表达数据，结果发现高脂饮食，特别是饱和脂肪的摄入可促使MYC基因过度表达，在小鼠前列腺癌模型上进行验证也得到同样的结果。 引人注目的是，无论患者的年龄或诊断年份，饱和脂肪摄入量（SFI）最高的患者死于前列腺癌的可能性是最低水平的患者的4倍。 由于脂肪消耗可能与身体脂肪和肥胖症的增加有关，并且肥胖症也是前列腺癌的一个危险因素，研究人员使用身体质量指数（BMI）去除肥胖因素的影响，结果显示：SFI-MYC信号水平高的患者死于前列腺癌的可能性仍然是正常人的3倍。 因此，通过饮食干预，减少饱和脂肪的摄入，特别是早期前列腺癌患者的饱和脂肪摄入，可能会降低或延缓疾病进展的风险。 对于进展性前列腺癌和转移性前列腺癌患者，临床上以去势泌治疗作为标准治疗方案。 由于前列腺癌存在激素依赖性，通过手术去势（双侧睾丸切除术）和药物去势阻断雄激素，降低雄性激素水平可以抑制前列腺癌的生长。 目前，地加瑞克（费蒙格®）是唯一被推荐用于雄激素剥夺疗法的促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂。该药于2018年在我国获批，是转移性前列腺癌患者的优选药物。 无论是前列腺癌患者还是普通人群，建议在日常生活中减少高脂食物的摄入，谨防癌基因的活化和过度表达，降低前列腺癌的发生风险。 |
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