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见瘤色变全家急，内外合治现神效 我母亲王秀梅，1935年生人，今年虚龄83岁。娘家住江山市石门镇界牌村，就在以中国丹霞之一列入世界自然遗产名录的“江郎山”附近。母亲有兄弟姐妹八人，她排行第七，在姐妹里最小，家族中人称“小姑”。母亲从小要强，克服种种困难，坚持上学到衢州二中高中毕业。毕业后到江山坛石农业中学（后即坛石中学分部）任数学教师，因此与父亲相识并结婚。1985年又随父亲调动到江山二中任教，至1990年退休。母亲与父亲从1961年结婚以来，一路经风历雨，互敬互爱，在我的记忆中，从未见他们吵过架。父亲因有中医特长，在我母亲家族中挺有威信，每年春节去拜年时，都会有很多亲戚朋友过来让“小姑父”切脉诊病。 2016年11月，父亲和母亲在宁波植物园 1976年是个多事之年。父亲告诉我说，那年2月2日正月初三，刚吃过早饭，就接到外婆家传来的口信，报大舅妈病重，要父亲火速赶往诊治。因我大舅早年病逝，大舅妈从22岁开始就守了寡，拉扯两个儿子长大，既当妈又当爹，十分不易。当时大舅妈年近六十，看到她病倒，一家人十分着急。父亲一进大门，大舅妈的媳妇就悄悄地告诉他：大舅妈已好几天吃不下饭，整天躺在床上流泪。听到父亲说话的声音，房里就传出大舅妈有气无力的哀声：“小姑夫，我这次恐怕是好不了啦。”父亲一边走进房间，一边安慰她：“不用怕，会有办法的。”父亲仔细地询问了发病和治疗经过，主要是左乳和右臂上各长了一个大“肿瘤”。大舅妈说：前20多天吧，因时近年关，家中铺盖衣被需要清洗，而儿子、媳妇先后患病，所以只好自己撑起一家的大小事宜。平日劳累，已是体乏人亏，又冒冰雪到池塘里洗衣被（当时农村没有自来水），回来后觉得浑身酸疼难忍，一夜之间就长出这么两个大瘤子，局部疼痛，还发了烧。家里人急忙送到江山人民医院诊治，医生诊断为“多发性脓肿”，用抗菌素治疗一周后病情未见好转。后又去石门镇一中医大夫处求治，诊为“寒性脓肿”，治疗却以银花、连翘、菊花、川芎等清热解毒、活血祛风药。服药后局部疼痛稍有减轻，但仍卧床不起。当时已无发烧，食欲不振，腰部怕冷，大便少而硬，小便少但不热。查看她身上的大“瘤”，只见右上臂外侧和左乳外上方（胸大肌处）均有直径10厘米左右的半圆形肿块，质地较硬、皮色不变而微热，手臂牵扯疼痛不敢屈伸。父亲又切脉诊舌，舌淡苔薄白而润，脉浮虚。 父亲分析认为：本病起病突然，实为正虚气弱，寒邪入侵劳损之经脉，寒凝而成肿块，治疗宜温通经脉，活血散寒。父亲平日就喜用经方，就以医圣张仲景的桂枝附子汤为基础方进行加减。处方如下：桂枝3钱、制附子2钱、焦白术3钱、白茯苓3钱、党参3钱、炙甘草1钱5分、当归3钱、泽兰叶3钱、炒白芍2钱、生姜三片、红枣四枚。1剂煎服。同时，在肿块处及腰部用葱姜蒜稍加芒硝大黄粉捣烂热敷。 当日下午，经服药一剂（2煎）、热敷一次后，肿块处及全身疼痛缓解，仅觉腰部微酸。两肿块变软变小至鸡蛋大小，左胸大肌处摸到肿大的淋巴结。当晚已能吃一小碗米饭，再服第3煎，再热敷一次。 翌日早晨：两肿块缩小至纽扣大小，胸大肌淋巴结也变小变软，仅右上臂发酸，手臂已能伸展。腹部有凉感，大小便正常，舌转淡红苔薄白，脉转有力而右脉稍虚无力，坐久汗自出，微恶风。 原方去泽兰叶，桂枝用2钱、附子用1钱，加棉花根2两、陈皮1钱5分。服2剂。 2月4日晚：温针腰部酸楚处3针。 2月5日：能起床走动，硬结已消，左手臂和肩部仍酸，屈伸不利，气短，夜觉舌干但不多饮。舌淡苔薄白而润，脉右较弱，左尺弱。下午起来后还教大家包粽子什么的，有说有笑。转方：桂枝用2钱、附子用1钱5分、党参1钱5分、焦白术3钱、炙甘草1钱、玄参3钱、棉花根2两、陈皮1钱5分、当归3钱、丹参3钱、姜黄3钱、鸡血藤5钱。3剂。服后逐渐痊愈。由于前两次就医效果不佳，大家感到病重难治，而父亲诊治内外结合，方法与众不同，见效如此之快，就觉得惊奇不已，都夸“小姑父”治病真有水平！ 后来大舅妈活到87岁，寿终正寝。 中医治病讲究“审证求因，审因论治”。望、闻、问、切四诊，细问病人发病经过不可或缺。即使是现代医学辅助检查、检测仪器设备众多，详细询问并记录病史仍然是临床医生最基本的要求。此例“缓起属热，暴起属寒”，硬块经一夜即成，如水寒之成冰，“寒性肿块”的辨证诊断其实不难。只是病人和家属大都“见瘤色变”,介绍病情往往集中在“肿瘤”上。而年资浅些的医生有时也容易陷入“见瘤治瘤”的误区，看见肿块，要不用清热解毒去“消炎”，要不就用活血化瘀“消肿瘤”，治疗结果往往是背道而驰。 桂枝附子汤出自《伤寒论》，“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。”方由桂枝、附子、生姜、大枣、甘草等药组成。原方虽为风湿留着肌肉而设，但其具有温经散寒、祛风除湿的作用，用于本病甚是合拍。 而父亲用药最为奇妙之处，因其善用草药治病，自采、自制、自带着一些常用片、丸、散剂，此例中在内服温散之汤的同时，局部以祛风散寒加清热解毒药外敷，以防化热化脓。内外结合，方能见效神速。 第二天以后的处方中均有棉花根2两，是因为当时药店里黄芪经常缺货，故遇到需用补气药之时，父亲就地取材，常用学校种植之棉花根加重分量来替代，效果不错，还为患者省下不少钱。据《中药大词典》记载，棉花根能补虚，平喘，调经。可治体虚咳喘、疝气、贫血、子宫脱垂等。 大学毕业后第3年，我将这个医案整理后发表在《浙江中医药杂志》1986年第四期上，题目为“寒性肿块务须温散”。 【王芳聊中医】 一起分享中医生活的点滴 长按关注： wangfangchat |
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