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近日，日本国立癌症研究中心发布了一项最新的癌症患者 5 年存活率的数据。 数据显示，日本癌症患者整体 5 年生存率达 66.4%，其中，生存率最高的是前列腺癌，达 98.8%，最低的是胰脏癌，仅 9.8%。 国立癌症研究中心中央病院 很多人认为 5 年生存率指的是患者只能活 5 年，是患者的大限，每次听到医生讲 5 年生存率，未解其意或者误解医生的意思，而后会觉得惶恐不安。 什么是五年生存率？ 临床上，"五年生存率"常被用来评价癌症的治疗效果。这是一个统计概念，也就是一些癌症患者在治疗后存活超过 5 年的比例，并不是只能活五年。 那为什么是五年生存率，而不是一年两年？ 有研究表示，约 80% 的癌症患者在治疗后 3 年内被确诊转移和复发，约 10% 的癌症患者在治疗后 5 年内发生。如果肿瘤患者术后存活五年以上，则肿瘤治愈的可能性为 90%。因此，应用 5 年生存率来代表癌症的治疗效果。 日本五年生存率最新数据分析 国立癌症研究中心针对到 2011 年 -2013 年的 2 年间，在日本 318 个医院等设施诊断出癌症的约 65 万名患者，进行数据分析。 结果显示，日本的 5 年存活率整体平均为 66.4%。 从癌症种类来看： 5 年存活率最高的是前列腺癌，达 98.8%；其次是女性乳癌 ( 92.2% ) 、子宫体癌 ( 82.2% ) 、咽喉癌 ( 80.6% ) 、肾脏癌 ( 80.1% ) 、子宫颈癌 ( 75.0% ) 、大肠癌 ( 72.6% ) 、胃癌 ( 71.4% ) 、膀胱癌 ( 68.4% ) 。 5 年存活率最低的是胰脏癌，仅 9.8%；其次是胆囊癌 ( 29.3% ) 、肝癌 ( 40.4% ) 、肺癌 ( 41.4% ) 、食道癌 ( 45.7% ) ； （以上图表来源于国立癌症研究中心官网） 除了癌症分期，年龄也是影响五年生存率的重要因素，例如同属大肠癌Ⅲ期，50 多岁患者 5 年存活率可达 82.5%，而 80 岁以上患者会降到 65.1%。 中日五年生存率对比 中国、日本的整体五年生存率（包括 18 种癌症）分别为：36%、57.4%。 中日的五年生存率差距，究竟在哪里？ 我们每年进行的常规体检，主要是为了衡量一个人的整体健康水平。但实际上，绝大多数癌症在早期的时候，并不会影响到常规体检时医生检查的这些生理指标。 大多数早期的癌症并没有很典型的症状，所以往往到医院查出已经是癌症中晚期。 比如说低热、疲劳乏力、无原因的体重减轻这些病症都很容易让病人忽视，误以为是感冒，过度疲劳的假象，甚至医生都有可能在检查的时候忽视掉。 而我国的癌症筛查意识还是十分薄弱，甚至面对这一疾病都会选择避而不谈，这就很大影响了癌症患者的五年生存率。 日本早期癌症筛查 日本长寿的秘密是除了清淡饮食以及良好的生活习惯之外，完善的医疗体检制度是重要原因之一，防癌体检体系在世界排名前列。 日本防癌体检以先进的癌症综合检查体系，可以发现和排查全部已知的 300 多种早初期癌症，是目前世界上好的防癌精密体检。 这种检查，尤其是早期癌症的发现，领跑于世界各国，保持着最早发现癌症的世界记录，最小可发现 5mm 以下的毫米、微米级早期癌症或超初期癌症。 此外，与日本医疗水平大幅提升密不可分的。 日本顶级医疗水平 日本的医疗水平趋于世界前列，其中贡献显著的是死亡率最高的癌症和排在第二位的心血管疾病等循环系统疾病的治疗取得了进步。 日本医疗的高端医疗器械的数量居世界第一。日本每百万人口 ( 2018 年 ) 拥有计算机断层扫描 ( CT ) 设备 92.6 台，核磁共振成像 ( MRI ) 设备约 40 台，拥有 PET-CT 数量达 4.3 台。 另外，日本医护人员检测医生均拥有 10 年以上检测经验和资质，能熟练操作高端医疗仪器并且有很强的病理分析能力。 在实施公共医疗的同时，也充分照顾到私人化、个性化的医疗。 "私人化"治疗方案 日本的医院还有一项很好的制度，就是「追踪病人」。 每完成一台手术，医生必须主动地长期追踪病人，建立一个定期的检查、复查和观察制度，而不是病人离开医院，医生就撒手不管。 这种制度，通常是由主治医师委托护士负责定期联系患者，并做好一份长期的检查跟踪日程表，跟踪时间一般为 5 年。 一旦发现复发，主治医生就会把病人请到医院进行治疗。通过长时间对病人的跟踪观察，可以了解手术与治疗的效果，并因此可以不断地完善自己的手术方案。 做到尽量能不动手术，就不多动手术，以最佳的手术治疗方案，来减少病人的痛苦与精神负担，提高患者的生活质量。 数据来源： 国立癌症研究中心官网：がん診療連携拠点病院等院内がん登録 2013 年 3 年生存率、2010から11 年 5 年生存率公表 特別集計：患者年齢病期別の生存率 Global surveillance of trends in cancer survival 2000 – 14 ( CONCORD-3 ) : analysis of individual records for 37513025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries [ J ] . Lancet:S0140673617333263. |
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