分享

乳腺疾病核保指南

 童保探险 2019-12-19
            
戳“童爷探险”关注我们哦!

 

 01


核保医学与临床医学的不同
                                
1、研究对象不同。
核保医学: 是以大多数的被保险人为主, 以健康的共同团体, 让整个保险制度得已顺利运作为目的。
临床医学: 是以单独的个体, 面临身体上的不适, 以查明病情及治疔为目的。
2、研究范畴不同。

核保医学: 重视对被保人群发病率及死亡率的评佔、预测 , 注重长期预后, 因此观察的期间短则三个月(肺炎), 长则五年(癌症)。

临床医学: 对疾病的预防、诊治, 强调的是相对短期的生存率,更重视目前的发生率、存活率。
简单而言, 核保医学重视未来的死亡率, 临床医学注重现在的生存率。

 

 02

乳腺结节

可承保产品:尊享e生2019版

承保公司:众安在线财产保险股份有限公司

智能核保结果:

已经手术>2年,无复发,且病理诊断明确为良性,无异性细胞或不典型增生。通过智能核保除外承保:对乳腺疾病的治疗。

未手术>2年,或有复发,但半年内有行乳腺肿瘤影像检查(钼靶X线、彩色超声),并明确BI-RADS分级,同时最高BI-RADS分级结果为1-3级。通过智能核保,除外承保:对乳腺疾病的治疗。

可承保产品:康乐一生2019

承保公司:复星联合健康保险股份有限公司

智能核保结果:

已进行手术治疗,病理结果明确为良性,且术后痊愈一年以上,复查乳腺超声或钼靶无异常。通过智能核保,标体承保。

未进行手术治疗,半年内有乳腺超声检查或钼靶检查,没有以下情况之一:(1)BI-RADS分级大于3级;(2)被建议穿刺活检或专科明确诊断;(3)结节直径大于2cm;(4)存在以下任何描述:a.钙化灶/钙化点;b.边界不清晰或形态不规则;c.淋巴结肿大或增大;(5)有乳头溢液、出血,或乳房皮肤、形状改变。通过智能核保除外承保:轻症:乳腺原位癌 重疾:乳腺恶性肿瘤及其转移和复发。

可承保产品:星悦重大疾病保险

承保公司:复星保德信人寿

核保结果说明:

经医院进一步检查、治疗,穿刺活检或术后病理检查已排除恶性病变,已手术切除结节且治愈超过1年以上,术后病理结果为良性,无相关后遗症且甲状腺B超、甲状腺功能检查结果均正常;或未经医院进一步检查、治疗,穿刺活检或术后病理检查未排除恶性病变,“乳腺结节”发现一年及以上,至少每年复查一次乳腺B超或乳腺钼钯,最近一次的复查乳腺B超分级BI-RADS2级及以下 通过智能核保标体承保。

未经医院进一步检查、治疗,穿刺活检或术后病理检查没有排除恶性病变,“乳腺结节”发现一年及以上,至少每年复查一次乳腺B超或乳腺钼钯,且最近一次的复查乳腺B超分级BI-RADS3级 通过智能核保,除外承保,对乳腺疾病及其并发症除外。

可承保产品:嘉多保重大疾病保险

承保公司:光大永明人寿保险有限公司

核保结果说明

已手术治疗且明确病理结果为良性,且半年内乳腺超声复查无异常,或无手术治疗,但有半年内乳腺超声检查且明确分级为1级,通过智能核保 标体承保。

无手术治疗,且有半年内乳腺超声检查且明确分级为2,3级,通过智能核保除外承保,除乳腺恶性肿瘤(包括原位癌)及其复发和转移外承保。

无手术治疗,且有半年内乳腺超声检查且无明确分级,且最近一次乳腺超声检查不存在以下“任一”情况:(1)结节最大直径超过1.5厘米;(2)边界不清晰或不光整;(3)结节内存在钙化灶;(4)血流丰富或紊乱、腋窝淋巴结肿大通过智能核保,除外承保,除乳腺恶性肿瘤(包括原位癌)及其复发和转移外承保。

 

03

乳腺囊肿

可承保产品:康乐一生2019

承保公司:复星联合健康保险股份有限公司
 
承保结果说明:
 
已进行手术治疗,病理结果明确为良性,且术后痊愈一年以上,复查乳腺超声或钼靶无异常。通过智能核保,标体承保。
 
未进行手术治疗,半年内有乳腺超声检查或钼靶检查,没有以下情况之一:(1)BI-RADS分级大于3级(2)被建议穿刺活检或专科明确诊断;(3)结节直径大于2cm(4)存在以下任何描述:a.钙化灶/钙化点;b.边界不清晰或形态不规则 c.淋巴结肿大或增大(5)有乳头溢液、出血,或乳房皮肤、形状改变。通过智能核保 除外承保:轻症:乳腺原位癌,重疾:乳腺恶性肿瘤及其转移和复发。

可承保产品:嘉多保重大疾病保险
 
承保公司:光大永明人寿保险有限公司
 
承保结果说明:
 
已手术治疗且明确病理结果为良性,且半年内乳腺超声复查无异常;或无手术治疗,但有半年内乳腺超声检查且明确分级为1级,通过智能核保 标体承保。
 
无手术治疗,且有半年内乳腺超声检查且明确分级为2,3级,通过智能核保,除外承保,除乳腺恶性肿瘤(包括原位癌)及其复发和转移外承保。
 
无手术治疗,且有半年内乳腺超声检查且无明确分级,且最近一次乳腺超声检查不存在以下“任一”情况:(1)结节最大直径超过1.5厘米(2)边界不清晰或不光整(3)结节内存在钙化灶(4)血流丰富或紊乱、腋窝淋巴结肿大,通过智能核保,除外承保,除乳腺恶性肿瘤(包括原位癌)及其复发和转移外承保。

可承保产品:达尔文超越者重疾险(含身故
 
承保公司:光大永明人寿保险有限公司
 
告知结果说明:
 
已手术治疗,确病理结果为良性,且半年内乳腺超声复查无异常;无手术治疗,有半年内乳腺超声检查,且乳腺结节明确分级为1级、2级;半年内有乳腺超声检查无明确分级,半年内最近一次超声检查,同时满足:(1)结节最大直径≤1.5CM, (2)边界光滑或清晰, (3)无腋窝淋巴结肿大,通过智能核保,除外承保,对被保险人因乳腺恶性肿瘤(包括原位癌)或其复发、转移引起的保险事故不承担保险责任。


 
04

乳腺增生

可承保产品:嘉多保重大疾病保险
 
承保公司:光大永明人寿保险有限公司
 
承保结果:
 
通过智能核保,标体承保。
 
可承保产品:康乐一生2019版
 
承保公司:复星联合健康保险股份有限公司
 
核保结果说明:
 
通过智能核保 标体承保


 
  05

乳腺纤维瘤

可承保产品:大保倍重大疾病医疗保险
 
承保公司:复星联合健康保险股份有限公司
 
核保结果说明:
 
已手术治疗,病理结果明确为良性,且术后痊愈一年以上,复查乳腺超声或钼靶无异常;未手术治疗,半年内有乳腺超声或钼靶检查,不满足以下情况之一:1)BI-RADS分级大于三级;2)被建议穿刺活检或专科明确诊断;3)结节直径大于2cm;4)存在以下任何描述:a.钙化灶/钙化点;b.边界不清晰或形态不清晰;c.淋巴结肿大或增大;5)有乳头溢液、出血,或乳房皮肤、形状改变 通过智能核保除外承保,对被保险人的乳腺原位癌、乳腺恶性肿瘤及其转移和复发,公司不承担相应保障责任。
 
可承保产品:嘉多保重大疾病保险
 
承保公司:光大永明人寿保险有限公司
 
核保结果说明:
 
已手术治疗且明确病理结果为良性,且半年内乳腺超声复查无异常;或无手术治疗,但有半年内乳腺超声检查且明确分级为1级,通过智能核保 标体承保。
 
无手术治疗,且有半年内乳腺超声检查且明确分级为2,3级,通过智能核保,除外承保,除乳腺恶性肿瘤(包括原位癌)及其复发和转移外承保。
 
无手术治疗,且有半年内乳腺超声检查且无明确分级,且最近一次乳腺超声检查不存在以下“任一”情况:(1)结节最大直径超过1.5厘米;(2)边界不清晰或不光整;(3)结节内存在钙化灶;(4)血流丰富或紊乱、腋窝淋巴结肿大,通过智能核保,除外承保,除乳腺恶性肿瘤(包括原位癌)及其复发和转移外承保。
 
可投保产品:康乐一生2019重大疾病保险
 
承保公司:复星联合健康保险股份有限公司
 
承保结果说明:
 
已进行手术治疗,病理结果明确为良性,且术后痊愈一年以上,复查乳腺超声或钼靶无异常,通过智能核保,标体承保。
 
未进行手术治疗,半年内有乳腺超声检查或钼靶检查,没有以下情况之一:(1)BI-RADS分级大于3级;(2)被建议穿刺活检或专科明确诊断;(3)结节直径大于2cm;(4)存在以下任何描述:a.钙化灶/钙化点;b.边界不清晰或形态不规则;c.淋巴结肿大或增大;(5)有乳头溢液、出血,或乳房皮肤、形状改变。通过智能核保,除外承保:轻症:乳腺原位癌 重疾:乳腺恶性肿瘤及其转移和复发。
 
可承保产品:达尔文1号重大疾病保险
 
承保公司:复星联合健康保险股份有限公司
 
投保结果说明:
 
已进行手术治疗,病理结果明确为良性,且术后痊愈一年以上,复查乳腺超声或钼靶无异常。通过智能核保,标体承保。
 
未进行手术治疗,半年内有乳腺超声检查或钼靶检查,没有以下情况之一:(1)BI-RADS分级大于3级;(2)被建议穿刺活检或专科明确诊断;(3)结节直径大于2cm;(4)存在以下任何描述:a.钙化灶/钙化点;b.边界不清晰或形态不规则;c.淋巴结肿大或增大;(5)有乳头溢液、出血,或乳房皮肤、形状改变。通过智能核保 除外承保:轻症:乳腺原位癌 重疾:乳腺恶性肿瘤及其转移和复发。


 

 06

乳腺导管扩张

 
可承保产品:健康保2.0重大疾病保险

承保公司:昆仑健康保险股份有限公司

核保结果说明:
为哺乳期,通过智能核保,标体承保。

 

07

乳腺手术史

可投保产品:平安抗癌卫士2018版

承保公司:中国平安人寿保险股份有限公司

核保结果说明:

术后诊断是乳腺良性疾病:如乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维(腺)瘤、乳腺纤维囊性增生、乳腺良性囊肿、乳腺囊性增生病、导管内乳头状瘤不伴非典型增生等,已治愈、未复发,且手术至今已超过1年。 通过智能核保,除外承保:乳腺恶性肿瘤、原位癌及其并发症和后遗症、转移和复发。

术后诊断是乳腺良性疾病:如乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维(腺)瘤、乳腺纤维囊性增生、乳腺良性囊肿、乳腺囊性增生病、导管内乳头状瘤不伴非典型增生等,未治愈、有复发,或手术至今1年以内。 通过智能核保,除外承保:乳腺恶性肿瘤、原位癌及其并发症和后遗症、转移和复发。

可投保产品:众惠全能百万医疗2019款

承保公司:众惠财产保险

投保结果说明:

医生的诊断是乳腺良性疾病(如乳腺小叶增生或乳腺纤维瘤等)。痊愈至今已满1年以上,通过智能核保,标体承保。

医生的诊断是乳腺良性疾病(如乳腺小叶增生或乳腺纤维瘤等),痊愈至今未满1年以上,暂不能投保。

可投保产品:平安e生保加强版

承保公司:中国平安人寿保险股份有限公司

承保结果说明:

术后诊断为乳腺良性疾病:如乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维(腺)瘤、乳腺纤维囊性增生、乳腺良性囊肿、乳腺囊性增生病、导管内乳头状瘤不伴非典型增生等。已治愈、未复发,且手术至今已超过1年,通过智能核保,标体承保。

术后诊断为乳腺良性疾病:如乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维(腺)瘤、乳腺纤维囊性增生、乳腺良性囊肿、乳腺囊性增生病、导管内乳头状瘤不伴非典型增生等。未治愈、复发,或手术至今1年以内,通过智能核保,除外承保,除乳腺疾病及其并发症和后遗症引起的治疗外。

 

08

看点儿别的

闲聊八卦

老无所养!你怕了吗?

靠借 靠筹 不如靠保险

藏在保险合同里的小秘密

保险公司是可以破产的呀......

保险公司的偿付能力到底有多重要?

信美人寿被罚百万!相互宝何去何从?

保险行业协会规定的25种重症及对应的轻症

这次 我站队相互宝

知否知否 社保商保都应该有

保证续保的百万医疗 来一打呀!

高端医疗

BUPA高端医疗保柏环球精英计划

复星联合和睦医疗 尊享无忧就医

明亚尊享医疗VS友邦传世无忧

MSH CHINA 高端医疗 2019精选个人全球医疗保险计划

助力非标体

甲状腺结节二三事

甲状腺疾病投保实务

扒了又扒

大麦定寿升级啦!你值得拥有!

老司机又来了 健康源2019增强版

互相厮杀的康惠保系列产品

全方位保障的爱心人寿爱加倍

光大永明嘉多保 背靠央企不傲娇

手撕安心百分百

你们要的佩奇在这里

华夏福加倍版  我们不一样?

康乐一生2019版 是否值得买?

复星联合再出手 斜杠青年倍多分

平安福 我再也不怼你了

平安福 国寿福 人保福 金诺人生 福禄康瑞

慧馨安2.0 晴天宝宝 完美童年 你到底叫啥?

    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多