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【行气法治脾胃~行气须辨寒热虚实】 脾胃病证，尚有寒热虚实之别。有寒湿中阻，气机凝涩者；有湿热内蕴，郁滞于中者；有脾胃虚弱，因虚致滞者；更有脾胃气滞，中满壅塞者。故使用行气之法时，当审证求因，据因治证，立法遣方自不难中鹄。如不辨寒热虚实，往往会攻邪伤正，扶正碍邪，动则掣肘。 故治疗时寒证宜以温中散寒，可加丁香、干姜；热证宜予清热和胃，配以芦根、白茅根；虚证当以补脾益气，党参、茯苓参伍；实证当予行气导滞，厚朴、砂仁常用。气有余便是火。如兼见火热病证，常须配以苦寒清热，如栀子、黄连、黄芩等，相得益彰，效果更好。 《难经》云：“气主煦之，血主濡之。”若单用行气药无效时，每佐活血药，如当归、川芎、延胡索、泽兰、茜草等，酌用一二味即可，剂量不宜过大，以免喧宾夺主。寒热错杂证，其病机是脾胃虚弱，寒热互结，气机壅塞所致。治宜寒温并用，苦降辛通。 常取仲景半夏泻心汤加减，药用：半夏、黄芩、黄连、干姜、党参、炙甘草等。脘腹痞胀较甚者，加枳壳、厚朴；恶心呕吐者加竹茹、旋覆花；脾阳虚甚，中焦虚寒腹痛者加吴茱萸、制附子；下利便溏，舌苔白腻者加茯苓、薏苡仁；脘闷纳差者加神曲、焦山楂。中虚气滞证，其病机是脾胃虚弱为主，但常夹气郁、瘀滞，以致胃气不和，痞胀不已。 根据“健脾先运脾，运脾必调气”的理论，治宜舒肝健脾，调运和中。  |
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