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中医书友会第2278期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：本篇收录的两篇文章，一是白血病三年，严重贫血；一是高血压危象。用中医的办法，都取得了不错的疗效。（编辑/千诚） 薯蓣丸加减治疗一例白血病贫血 作者/张宏跃 下图是患者之前出院病历： 王某，男48，2018年冬首诊，当时患者自诉患白血病已三年，严重贫血，几乎每星期得输次血。刻诊：心悸，乏力，怕冷，贫血。舌淡红苔薄白，脉沉弦细弱。 思考患者心悸，乏力，怕冷，贫血，属虚劳范畴。顿时想到一方：虚劳诸不足，黄芪建中汤主之。自觉病机方证相合，遂以黄芪当归建中汤加减。 初始效，患者乏力、心悸、怕冷等有所缓解，然不过两三周，患者又因头晕入院输血。后仍以此方合四逆汤加减数月而疗效欠佳。 期间化验结果： 2019年6月16日，就诊时，虽是夏季，而患者仍身着复衣，心悸，恶寒恶风甚，易感冒，脉浮芤数，舌质淡红苔薄白。心率104，血压110/65毫米汞柱，白细胞3.34，红细胞1.8，血红蛋白59。 此虚劳至极啊！不能再固守思路。 思考：患者气血两虚，恶风恶寒，脉浮芤而数，这不就是气血虚于里，而风邪侵于表吗？表里同病！金匮言，虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。 处方薯蓣丸：党参30g，白术15g，茯苓10g，炙甘草20g，当归15g，生熟地各10g，白芍15g，川芎10g，桔梗10g，神曲15g，麦冬15g，五味子10g，山药30g，桂枝10g，阿胶10g，生姜15g，大枣3枚，干姜10g。 方中八珍汤平补气血。生脉饮治其脉数心悸。桂枝汤祛风和表，防感冒，加之桔梗开提肺气，助药驱邪达表。脾胃为气血生化之源，神曲山药干姜，补脾胃助运化。患者贫血严重，用阿胶补血止血。 2019年7月28号，药后没有感到不适，期间没有输血，面色略红润。白细胞3.33，红细胞2.54，血红蛋白87，脉沉细略有力，舌质淡红苔薄白，盛夏季节，感到畏寒怕冷。 守方续服。党参30g，白术15g，茯苓10g，炙甘草20g，当归15g，生熟地各10g，白芍15g，川芎10g，桔梗10g，麦冬15g，五味子10g，山药30g，桂枝10g，阿胶10g，干姜15g，大枣5个，黄附片10g。四十付，水煎服。 2019年9月8号复诊，自从服中药以来近半年没有住院治疗，没有服用西药，面色红润，查红细胞3.8，白细胞5.63，血红蛋白123。脉微细有力，舌质淡红，苔薄白，感觉大便带血，检查有肛裂，不怕冷，有口臭。 处方：党参30g，麦冬15g，五味子10g，白术15g，莪术10g，茯苓10g，炙甘草20g，当归15g，生地10g，白芍15g，川芎10g，桔梗10g，神曲15g，山药30g，桂枝10g，阿胶10g，干姜15g，大枣6个，黄附片10g，地榆20g。十付 2019年10月20号复诊，化验单如下 一切指标正常。仅感觉有点上火，胁下痛。 历时半年多的治疗，此痼疾终告痊愈，患者体质发生翻天覆地的改善！不再以平补气血为治，现巩固并治疗上火，胁下痛等证。 遂更方：党参15g，柴胡40g，黄芩15g，半夏18g，桂枝15g，白芍30g，炙甘草15g，生姜20g，大枣5个，二花20g，连翘15g，地榆30g，阿胶9g，山楂15g。 感悟：金匮要略云'虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。'患者容易感冒，经常输血，并且病情缠绵不愈！说明是虚劳病气血俱不足！风邪容易侵入，故容易感冒！方中四君四物养其气血；麦冬、阿胶、干姜、大枣，补其肺胃；桔梗开提肺气，桂枝汤扶正气调和营卫，生脉饮滋阴补气，防止心悸，四逆汤温阳补肾，祛瘀散寒！白术、莪术有化瘀健脾之功！重用山药有补脾肺肾之能。全方看着药多味杂，但杂而不乱，故能起到重病治愈的目的。 十宣放血治疗高血压危象 作者/魏德全 高血压危象是发生在高血压病过程中的一种特殊临床综合征，病程中由于某种诱因在短时间内使血压急骤升高，病情急剧恶化，引起一系列神经-血管加压性危象及某些器官性危象表现，临床表现血压突然大幅度升高，头痛、恶心、视力模糊等。 2019年11月10日早上，突然紧急的叫出急诊。到了家里，一位半昏迷状态的人坐在椅子上。脉细微、脉弱。 林某，女，70岁，早晨起床后，看天气不错出门走逛，突然出现头晕目眩、全身无力，倒下前被人扶着回到家中。 测血压，收缩压超过200毫米汞柱。之后15分钟内因为超过240毫米汞柱，机器一直出现错误！血压一直量不到，出现高血压危象昏迷！ 人基本昏过去了，必须赶紧治疗，预防后续会出现中风偏瘫！中医急救选用十宣穴放血。 十宣穴在双手十指尖距指甲0.1寸处取穴，共10穴。指尖处布有指掌侧固有动静脉交汇形成的动静脉网，并分布有正中、尺、桡神经末梢和丰富的痛触觉感受器，具有开窍醒脑，泻热镇静的功效，可改善微循环，现代临床多用于治疗昏迷、休克、中暑、惊厥、小儿惊风及末梢神经炎。 因血压高导致所有的微细血管里的血都上冲到脑！扎破手指时，基本挤不出来血，请用力按压，尽量挤出血来，每个手指大约十滴血效果佳，就算有后遗症也会较快恢复正常。 十宣穴放血 就在放完血的5分钟左右，血压开始降了！从量不到血压，到慢慢恢复正常不过15分钟左右的时间，非常快速，效果也非常好，在血压开始下降时人就慢慢清醒过来，开始会怕风怕冷，是正常现象。请立刻防风保暖。 开始的血压值 慢慢清醒过来的血压值 I 版权声明 |
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