导读：今天门诊看到一位阿姨，苦于吃药，一边吃着升白细胞的药，一边口服的别的药还破坏白细胞。整个人处于一种焦虑抑郁的状态。那么对于白细胞减少的患者，我们有什么办法呢？今天咱们就聊一聊白细胞减少症。
血液的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。不过，白细胞减少并不一定要治疗，一要看减少程度；二要看减少原因。 正常白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就是每立方毫米4000～10000个，平均值则为7000个。如果介于4000～7000表示正常偏低，不需治疗；如果低于4000个，就可诊断为白细胞减少症。即使如此，也不一定就需要治疗，比如说，仅仅是轻度减少或一过性减少，复查时未继续下降，又毫无症状或不适，那就不必紧张，也无需治疗。白细胞减少症若在临床见于肿瘤、甲亢、肝病、结核、风湿病等患者的治疗过程中, 那么常常影响治疗的进程，这时候变需要治疗。所以我们需要了解治疗白细胞低的药物都有哪些。西药：利血生、维生素B4、鲨肝醇、肌苷、重组人粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子我记得我第一次听到有关升高白细胞的一个药就是：地榆升白片。临床研究显示：肿瘤放化疗过程中应用地榆升白片升高白细胞疗效确切;对重度白细胞减少症, 其与重组人粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子（G-CSF）联用可减少G-CSF用量, 减轻G-CSF的不良反应, 降低治疗费用。第二个药就是鸡血藤，此药独得何绍奇先生赏识，现介绍于下：
鸡血藤，《本草纲目》未载，始见于赵学敏《拾遗》。清人用鸡血藤似不太多；即用，也多用于“活血”、“去瘀”、“通利经脉”、“治手足拘挛麻木”，今人在实践中发现它养血补血作用也不错。
20世纪60年代中期，友人任和平先生的妻子患白细胞减少症，问我有什么好方法，我说药店里有鸡血藤浸膏片，不妨一试。药仅0.3元1瓶，10瓶才3块钱。服至一半，再复查，白细胞居然由2000升至4000，我们都很惊喜。从此，凡遇白细胞减少，我即用鸡血藤浸膏片，观察多例，效果不错。80年代初，贵阳毛某的妻子因肺癌专程到北京接受放射线治疗，当时患者的白细胞也只有2000，我让她服鸡血藤浸膏片。一个疗程下来，患者前胸后背都烤焦了，苦不堪言，但白细胞反而升到3000，毛某夫妇也都认为能有如此血象，系鸡血藤之力。王志新，女，65岁，1998年10月15日初诊。患者既往有糖尿病病史，极易疲劳，白细胞长期在3000以下，虽用过多种升白西药，亦不见升。舌淡，脉细弱，拟益肾填精，补气养血：鸡血藤40g、黄芪35g、当归10g、鹿角霜20g(先煎)、熟地10g、山萸肉10g、补骨脂10g、菟丝子15g、仙茅10g、巴戟10g、淫羊藿12g、杜仲15g、太子参20g、白术12g、山药30g、防风6g、女贞子20g、白芍10g、山甲珠4.5g(3次冲吞)。11月3日复诊：服药半月，白细胞升至3800，精神体力均好转。原方加阿胶10g(烊，冲)，20服。按：以上是此病例的原始记录，由于是门诊病例，故较为简略。汤方中用鸡血藤，是因为目前买不到鸡血藤浸膏片，如用片剂，或鸡血藤胶(四川有产)，效果当更好。鸡血藤配山甲珠粉，在升高白细胞上可能有协同作用。这个问题也是这样，没有百分之百的方，因为在临床上，有一部分开始是阴虚后来导致了阳虚，也可能有的人用补阳或者补气的方法，取得了一定的效果，那在临床上升白细胞，我各种各样的办法都尝试过，临床上也确实要因人而异，但是就是那个我临床摸索的这张升白方，在临床上对绝大多数的患者都是有效的。升白方：山药30g，生地20g，元参20g，牛蒡子10g，麦冬10g，天冬10g，三棱3g，莪术3g，白术10g，西洋参10g，阿胶6-10g，当归10g，石膏30g，知母15g，炙甘草10g咱们全国各地肿瘤患者很多很多，大家以这张方子为基础方，不要教条，见到患者可以随症加减。我个人体会，因为这个病例已经很多很多了，我个人总体认为其实表现在人体的阴证阳证和感受外邪有一定关系，更主要的和机体的反应有关系，当放疗化疗接触人体以后，我个人大概统计一下，没做具体数字。伤阴伤血的占到90%，气虚和阳虚的，除非到晚期了才会出现，因此我们对抗他的疗法呢，就应该滋阴、养血、退热。我给大家讲讲方义，这个方子的方义呀，我是仿那个张锡纯老先生资生汤、醴泉饮，后一部分有白虎加参汤之义。这张方子我在临床上应用的效果还真的是屡用不爽，效果不好的很少，你稍稍调整一下，就会有效的，在临床上那个第一张方子可以加减，可以针对患者的体质加减，但原则上加减的药味，不要多，2-3味，如果你选药精当，药性理解的好，最好就针对患者的体质，就像用经方一样，我一般的加减都是一味的，最多两味。山药和地黄，是补肾填精的两味要药，前半部分是张锡纯老先生的资生汤，山药是平补肺、脾、肾，可以说先天后天都照顾到了，这个药是君药，是不可或缺的。生地，一方面能够凉血、能够养血还能够填精，对于这个药，选的应该是比较好的。元参去浮游之火，能滋真阴，味偏咸寒，这个药也是非用不可的。这里边麦冬、天冬是填补真阴。牛蒡子有滑利之性，能够去痰，能够清热，能够透达，这个药应该说在这个方里也是很关键的。白虎加参汤的方义咱们就不再讲了，西洋参、石膏、知母，既能够益气养阴又能够清虚热。群里边儿有的大夫说还要选黄芩黄连黄柏，在这张方子里，为什么不选呢？因为已经伤阴伤血啦，阴和血，都属于津液部分的，那么黄芩黄连黄柏呢？三味药都是苦寒，苦就能燥，寒确实是能清热，但是如果你清热的同时，又伤了阴，你就得不偿失了，所以在此方剂里边不再选用苦寒类药，另外呢也伤害脾胃，导致患者食欲不振，这样更影响咱们后期的治疗，如果患者体质不行了还谈什么治病。石膏按《本经》来说，是辛甘微寒，它不是大寒，它清热，甘又有补的作用，能够生津、能够止渴，你要黄芩黄连，它就止不了渴。这里再讲一下加了白术，白术是什么？白术是照顾脾胃，脾的运化的，如果你再好的药没有运化，也起不了作用。在里面加有阿胶，它是血肉有情之品，能够补血、止血，这里边我有的时候用，有的时候用的很少，也有时候不用，可以用上一点效果还是好一些的。这里边有更难理解的，很可能大家说你为什么加了三棱和莪术呢？三棱莪术而且用的量又这么小呢？大家是不是有这样的疑问，三棱和莪术在这里面相当于什么呢？它相当于一个动力吧，你滋阴了养血了也健脾了也清热了，都照顾到了，但是这还是一潭死水，没有人去运化，有的人说三棱莪术为什么不用大点量呢，大点量好那个软坚散结抗肿瘤啊。在这里它们两个不是抗肿瘤的作用，它是运化药力的作用，让药物活起来，又叫点睛之笔，好比咱们前边这么多的药组合，它就像一条大船一样，你的船再怎么好，没有动力也是一块废铁，三棱莪术小量的运用，它能够运化脾胃的力量远比各种药都要好用还没有副作用，这个剂量一定要小，非常好用的。这是张锡纯老先生的一个思想，我是从那里传承来的。我做这个方子虽然不是最好的方子，但是临床上大家可以试验，我想还是比较切实有效的一张方子，希望大家以后多多总结。
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