投稿｜苍辛五苓汤治疗过敏性鼻炎一则

韩某，女，25岁。今年一直受过敏性鼻炎困扰，2019年10月中旬初诊。

主要症状：清鼻涕比较多，鼻塞，打喷嚏，对花粉灰尘很敏感。鼻子发痒，头皮痒，眼睛干涩痒，迎风流泪，怕冷，手脚凉，怕吃冷饮，鼻子和脸的皮肤非常敏感，舌质淡红，苔薄白，舌面不润。

用方:
柴葛根30g，桂枝尖15g，白芍15g，生姜12片，大枣6个（撕碎），生甘草10g，麻黄6gg，细辛6，蒸附子15g（先煎），防风80g，白芷15g，桔梗15g，辛夷花15g，路路通15g，地肤子15g，蝉蜕12g，乌梅15g

3付  1付2天   1天3次

吃完2付药以后，症状依然没有丝毫的好转。依旧白天黑夜的鼻塞，鼻涕很多，止不住的往下流。最严重的时候一天能用500张抽纸。

重新调整处方思路，改用陈潮祖老先生苍辛五苓汤:

桂枝尖30g，白术30g，茯苓30g，猪苓30g，泽泻30g，辛夷花18g，苍耳子12g

2付 ，1付1天 ，1天3次。

服药第二天症状明显改善

2付苍辛五苓汤流鼻涕，鼻塞基本好转。

2付药吃了2天，严重流鼻涕，鼻塞基本已经控制住了。吃药过程中，脸上出现了一些红包包。

接着上次的处方调整用药：

桂枝尖30g，白术30g，茯苓30g，猪苓30g，泽泻30g，辛夷花18g，苍耳子12g，白芷15g，忍冬藤30g

上次处方苍辛五苓汤的基础上加白芷15g，忍冬藤30g。2付 ，1付1天 ，1天3次。

2付药吃完，脸上的红包包，脸上有些肿也好了。后续继续巩固治疗，到现在情况也很好，只是早晚会有些鼻塞。

治疗过程评析:

首诊葛根汤合麻黄细辛附子汤加减化裁，重用防风80克。服药四天，未见寸功！

症状是典型的阳虚水饮证，葛根汤合麻黄细辛附子汤按理来说是对证的！

我常常在辩证方的基础上重用防风来治疗过敏性鼻炎清鼻涕很多的症状，常常能很快控制症状。

鼻流清涕如注，也会在小青龙汤的基础上重用防风。

或者麻黄细辛附子汤基础上重用防风，一般都能有很好的效果。

但此案如此用药，效果不佳！

为何改用苍辛五苓汤，效果十分显著呢？！

我觉得关键是: 温阳散寒利水，阳以通为用，通阳不在温而在利小便。

鼻涕如水止不住的往下流，水饮证非常典型。单纯温阳散寒，而不温阳利水，引导上逆的水饮津液下流。很难取得明显的治疗效果。

妙在五苓散温阳化气，引导水液下行！

陈老是川蜀中医大家，应用五苓散，可谓洞明精微要旨！如陈老常用五苓散治疗水津壅滞的便秘，谓之“水精不能四布，五经不能并行”。

苍辛五苓汤化用五苓散温阳利水，引导水液下行，使之“水精四布，五经并行”。并加辛夷花，苍耳子通窍疏风散寒。用于治疗鼻流清涕，长期不止，舌体淡胖有齿痕，是一首很好用的方子！

行者，践行真行实行也！

愿者，我辈中医人之愿力也！

有行无愿，其行必孤；有愿无行，其愿必虚！

民国时期的中西汇通大医家张锡纯先生说过一句话:“人生有大愿力而后有大建树”。

当今之世，中医没落，人皆独信西医，对中医认识浅薄，渐离于祖宗之绝学已远矣！惜哉！叹哉！吾辈中医人自学医以来，切切希愿众人能回归中医，自己力小德薄，不敢有忘于普及践行中医之宏愿，愿能以我辈之寸寸真心，以能行愿中医也！

此便是行愿中医工作室之一缘起也！素履之往，其心朗朗，独行愿也，志兮四方！