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导读：绝经后妇女出现不规则阴道出血，需要高度警惕，若明确非恶性疾患，则可用陈筱宝先生的治崩漏经验方治疗。今天就来学习这个方子。 近代名医陈筱宝先生有一治崩漏之经验方，仿魏玉璜“不补补之”之法，由熟地60克（其中30克炒炭），枸杞子30克，白芍30克，枣仁15克，酒炒黄连1克组成，笔者称其为“不补补之”之方。 主治“妇人经血已断多年，垂老而再行，淋漓如壮年者”。以此方治疗功能性子宫出血，疗效颇佳。  藏某，女，46岁，工人。 初诊：1990年7月20日。 主诉：月经增多一年，持续出血月余。 现病史：患者以月经增多一年，末次月经持续多量出血半月，于1990年6月30日住院治疗。 住院后，血红蛋白为8.5克%，先予输血，继用止血剂，出血不减，加用甲基睾丸素（5毫克/日）、安宫黄体酮（4毫克/日），治疗半月余出血未止，于7月20日转中医治疗。 诊查：患者面色苍白，心悸气短，腰酸乏力，经血量多色深，无腹痛，脉细，舌淡红，苔白。 辨证：肝肾不足，精血失藏。 治法：补益肝肾，固经止血。 处方：熟地60克（其中30克炒炭），白芍、炒枣仁、枸杞子各15克，川连3克，乌贼骨10克，茜草10克，停用西药。 二诊：1990年7月23日，服上方3剂血止，除腰酸较明显外，余症均减轻，乃于上方加杜仲10克，5剂，隔日服一剂。药后诸症好转而停药，近半年来月经正常。  本方以补益肝肾为特点。 出血原因虽多，概言之在于精血之失“藏”，肾藏精，肝藏血，精血相互化生，肝肾同源。肝肾生理的一个重要作用是对精血之“藏”，填肝肾以充其“体”，则利于其“藏”，此亦即“不补补之”之妙处。 “垂老”之年，精血亏者，此方治之尤宜。 方中熟地、枸杞子补肝肾、益精血，且枸杞得熟地其效益彰；枣仁、白芍则偏于养肝。  该方尚具两个妙处。 其一为补、涩兼施，突出表现在重用熟地且一半炒炭用，使熟地 “填骨髓补精血”与熟地炭的固涩止血配合。 白芍、枣仁并具敛肝之能，枣仁与地黄并用敛血而营真阴。 其二为补中佐清，突出表现在轻用黄连以退伏热，其他如枣仁、白芍也并具“清”之性。 原方治疗妇人经血断而再行，似以“漏”证为主。临床用之，对未断经的妇女，以及表现为“崩”者疗效同样显著，但以年龄在经断前后者疗效更佳，对部分青春期功能性子宫出血亦有一定效果。 该方对脾虚或气虚“不摄血”者则非所宜，且对瘀血性出血亦不宜用。 但有两点需说明：一、若患者元气虚，因出血多而出现气短乏力等气虚表现时，此时的气虚为“果”而非“因”，不宜一概以气虚不摄血视之。 二、不少患者经色深而有块，但无明显腹痛而有明显腰酸，此时“经色深有块”，不宜一概视为瘀血。  陈筱宝先生后人曾言，使用该方“若非肿瘤，多获良效”，从临床应用看，亦不尽然。 曾治一例49岁患者，诊为“子宫肌瘤”，因拒绝手术而服用中药治疗，每至经血多时即服该方，一般6剂左右经血即止，止后即停药。间断服该方至51岁断经，至今情况良好。 因此，该方对部分子宫肌瘤表现经血过多的患者的治疗作用，亦应进一步观察研究。 该方的组方用药有其特色，笔者临床参考《内经》四乌贼骨一芦茹丸方，加入乌贼骨、茜草治疗崩漏常觉得心应手。 注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《刘亚娴医论医话》，刘亚娴著，学苑出版社出版，2009年9月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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