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有图!年轻糖尿病小伙半年后变身“型男”,感叹医生给的这份“处方”太神奇!

2019-12-23  epan_x

“谢谢您,单医生,我减重70斤,停降血糖药3个多月,血糖控制很好,真心谢谢您!”

浙大二院内分泌科单鹏飞主任医师门诊就有这样一位年轻患友小王(化名),6个月前,他出现了典型的糖尿病“三多一少”临床表现,即多饮、多食、多尿,体重从220多斤下降到195斤。

小王去当地医院就诊,测得空腹血糖15mmol/l,餐后2小时血糖17.93mmol/L,糖化血红蛋白13.2%。这么高的血糖结果让他很沮丧,难道自己年纪轻轻被打入糖尿病的大营了吗?难道漫长的一辈子都得与降糖药相伴吗?

为了进一步治疗,小王在家属的陪同下到浙大二院内分泌科单鹏飞主任医师处就诊,希望能找到更好的治疗方法。

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逆转糖尿病?他们有绝招

什么是糖尿病逆转?

一般情况下,糖尿病逆转可以分为部分逆转完全逆转完全逆转指:“不吃药、不打针”,单纯通过饮食控制和运动锻炼,血糖达到正常水平。部分逆转指:“不吃药、不打针”,单纯通过饮食控制和运动锻炼,血糖控制在达标范围。

像小王这样年轻的糖尿病患者,在内分泌门诊屡见不鲜。经过丰富的经验积累,单鹏飞团队在逆转2型糖尿病已形成三大优势。

逆转糖尿病,他们有绝招

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一是建立评估患友逆转糖尿病概率的模型。依据患友年龄、性别、糖尿病家族史、饮食习惯、运动习惯、肥胖程度、糖尿病病程、基础胰岛功能等,建立预估患友逆转糖尿病的公式,在接诊时就可以预测患友逆转2型糖尿病的可能性,并且能估算患友做到哪一步逆转2型糖尿病的可能性是多少(如减重10公斤,逆转概率是多少)。但是,并不是所有的2型糖尿病都能实现逆转,约25%患者能实现,相对来说,年纪轻、初发糖尿病、进食多、肥胖的患友逆转的概率更高。

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二是根据不同患友的生活习惯和病情,制定患友个体化的逆转2型糖尿病方案。

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三是依托浙江省科技厅公益性项目支持,建立了一个糖尿病患友自我管理的平台,普及糖尿病知识,同时邀请国内专家制作逆转2项糖尿病的相关视频,让患友可以在家自学糖尿病知识,成为防控糖尿病的主人。

根据已经建立的公式,结合小王年仅33岁、平时进食多、运动少、肥胖、糖尿病病程短等因素,估算出小王逆转糖尿病的可能性达90%以上!

根据小王的生活习惯、饮食运动情况和具体病情,单鹏飞给小王量身打造了个体化的“逆转方案”。包括给予二甲双胍单药口服降血糖治疗,进行生活方式宣教,避免含糖饮料,利用糖尿病患友自我管理平台进行自我管理和配餐以减低体重、参加体育锻炼,增加肌肉训练等等。

药物治疗1个月后,小王的血糖完全正常,3个月后停药,再进行6个月的随访及综合治疗。目前,小王的体重下降到150斤,已停药3个月,空腹血糖4.57mmol/L,餐后2小时血糖5.6mmol/ml,生活质量得到了显著提升。

小王减肥前

小王减重70斤后

这是许许多多浙二糖尿病患友中成功逆转2型糖尿病中的一位,普通又不普通。普通的是,单医师逆转2型糖尿病的治疗已形成特色,很多患友经过短期的糖尿病综合治疗后实现停用降血糖药物,血糖控制达标,一部分血糖完全正常。不普通的是,对小王来说,在过去的6个多月,经过个体化治疗,他的体重轻了70斤!(通常,在指南中推荐肥胖糖尿病人群减重7%及以上。在很多减重临床研究中,如果近3个月体重下降超过5公斤,就不纳入研究,因为后续再减到目标体重就困难。通过生活方式干预减重20斤不容易,达到30斤是一个瓶颈,减重30斤以上需要医生和患友更多密切配合,更科学的减重方法)

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秘籍大公开!6个月减重70斤

逆转糖尿病、脂肪肝不是梦!

 1. 普及糖尿病危害,加强心理重视

首先,我们要科学认识2型糖尿病的危害,学习糖尿病知识,正确对待糖尿病。要认识到,如果不好好控制糖尿病,将产生一系列并发症,如导致失明、尿毒症等等。同时,要认识到2型糖尿病是一种可以控制、甚至逆转的疾病。只要将血糖、血脂、血压控制在合理范围内,糖尿病的并发症将显著减少,不但生活质量有保障,预计寿命也与健康人群接近。从心理上战胜糖尿病,将对糖尿病的担心和恐惧转化为改变不良生活方式的动力。

 2. 指明逆转糖尿病希望,建立重返健康信心

依据患友年龄、性别、糖尿病家族史、饮食习惯、运动习惯、肥胖程度、糖尿病病程、基础胰岛功能等因素,可预测患友逆转2型糖尿病的可能性。每一步目标达成,逆转的可能性都在提高,就好比黑暗中一道亮光,给患友充分的希望和信心。对于预计难以逆转的患友,告知经过个体化的治疗后药物种类和剂量也可以减少,也是疾病好转的体现。

 3.制定个体化降糖方案,促进胰岛功能恢复

为患友制定个体化糖尿病逆转方案,努力提高逆转2型糖尿病的成功概率。对于刚确诊的2型糖尿病,可以采用胰岛素短疗程(通常1-2个月,不超过3个月)促进胰岛功能恢复,提高逆转概率。

快速解除高糖毒性有利于胰岛功能恢复,常用胰岛素或口服降血糖药物治疗。对于血糖升高明显患者,采用胰岛素短疗程(通常1-2个月,不超过3个月)更能促进胰岛功能恢复,提高逆转成功概率。

 4. 调结构、腾空间,制定个性化饮食

让患友吃饱,这是逆转糖尿病并增加依从性的前提。“善于吃”“懂得吃”,做到“蔬菜吃饱、主食控劳、荤菜吃好、餐餐油少”。患友可登录基糖尿病教育网站,输入自己的身高、体重和运动状态,计算出每日需要摄入的食物量。

举例

每天摄入1200千卡热量

举例

每天摄入1200-1500千卡热量

? 主食可4?6两

? 荤菜以瘦肉、腱子肉、有鳞的鱼为主,每餐荤菜1?1.5两

? 蔬菜可以吃饱

? 每天苹果、猕猴桃0.5?1斤

? 每天食用油15-25克

? 每周进行小评估,根据自己体重变化调整进食量

每日所需总能量=标准体重×系数

1、成人标准体重(kg)=身高(cm)-105

2、系数,取决于劳动强度

 5. 减重减脂,增肌健体。

根据年龄、性别、体力、病情、有无并发症以及既往运动情况等在医生的指导下开展合适的运动,循序渐进并长期坚持。一般以轻中度体力活动为主,每周至少150分钟(如每周运动5天,每次运动30分钟),中等强度(50%~70%最大心率,运动时有点用力,心跳和呼吸加快但不急促)的有氧运动,例如:快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等,同时避免过度劳累。

 6. 家庭和团队支持

家庭和团队支持是糖尿病治疗和逆转中重要的组成部分。患友最好和家人或朋友组成小组,一是可以互相督促遵循健康的生活方式,加强锻炼,同时共同锻炼可以加强低血糖的救治。就像小王一样,母亲陪伴一同运动,一起控制饮食,互相监督,体重下降显著,一起向更健康的自己蜕变。同时超重的母亲也减重10余斤,实现从糖尿病前期逆转到血糖正常。

 7. 定期复查调整方案

运动项目要与患友的年龄、病情及身体承受能力相适应,并定期评估,适时调整运动计划。运动前后要加强血糖监测,运动量大或激烈运动时应建议患友临时调整饮食及药物治疗方案,以免发生低血糖。定期复查空腹及餐后血糖、肝功能及血脂常规、糖化血红蛋白,根据结果调整饮食、运动及药物治疗方案。

总的来说,逆转2型糖尿病是一个系统工程,通过患友、医生直接良好的沟通,科学的糖尿病教育,个体化的合理降糖方案,同时有针对性控制饮食和运动,体重达标,家庭和社会的支持,从而最大限度的实现糖尿病逆转。

单鹏飞

浙大二院内分泌科主任医师,博士研究生导师。擅长糖尿病、肥胖、代谢综合征、骨质疏松、垂体、甲状腺疾病等内分泌疾病的临床诊治。在全球著名糖尿病中心哈佛大学Joslin糖尿病中心留学1年,学习糖尿病综合治疗和相关研究。致力于逆转糖尿病、肥胖和代谢综合征的临床治疗,在2型糖尿病减重减药甚至停药有丰富经验,撰写糖尿病科普教育文章,牵头拍摄多系列糖尿病教育视频,创办糖尿病教育网站https://www.tangyee.com。

门诊时间:周一上午(滨江院区);周四上午、周日上午(解放路院区)

文 / 浙大二院 内分泌科

编辑监制/浙大二院 宣传中心

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